BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TP HỒ CHÍ MINH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------

Số: 215/HD-BHXH
V/v hướng dẫn bổ sung thực hiện chế độ BHXH – BHYT và bảo hiểm thất nghiệp.

Tp.Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng 02 năm 2009

Kính gửi: Các đơn vị tham giaBHXH trên địa bàn TP.Hồ Chí Minh.

Tiếp theo Công văn số 1438/HD-BHXH ngày07/9/2007 của Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh hướng dẫn nghiệp vụ thu –chi và thủ tục hồ sơ giải quyết chế độ BHXH-BHYT, nay tiếp tục hướng dẫn bổsung một số nội dung sau:

1. Thanh quyết toán 2% giữ lại đơn vị:

Căn cứ quy định tại điểm a khoản 1 Điều 92 LuậtBảo hiểm xã hội : người sử dụng lao động giữ lại 2% tiền lương, tiền công đóngBHXH để chi trả kịp thời cho người lao động đủ điều kiện hưởng các chế độ ốmđau, thai sản và thực hiện quyết toán hàng quý với tổ chức bảo hiểm xã hội.

Kể từ ngày 01/01/2009, tất cả các đơn vị thamgia BHXH đều thực hiện việc giữ lại 2% để chi trả kịp thời các chế độ ốm đau,thai sản cho người lao động. Để thuận lợi cho các đơn vị thực hiện việc thanhquyết toán, Bảo hiểm xã hội Thành phố hướng dẫn các đơn vị cụ thể như sau:

1.1- Căn cứ hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản,nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe của người lao động, người sử dụng lao động sửdụng nguồn kinh phí của quỹ BHXH bằng 2% quỹ tiền lương làm căn cứ đóng BHXH đượcgiữ lại để chi trả kịp thời cho người lao động có đủ điều kiện hưởng và lưu giữhồ sơ, chứng từ theo qui định. Hàng quý (tháng) lập danh sách theo mẫu sốC66a-HD, C67a-HD, C68a-HD, C69a-HD, C70a-HD, kèm theo hồ sơ của từng người laođộng, file dữ liệu gửi cho cơ quan BHXH để quyết toán kinh phí ốm đau, thai sản,dưỡng sức.

1.2- Phương thức thanh toán kinh phí giữa cơquan BHXH và đơn vị sử dụng lao động: Hàng quý, cơ quan BHXH sẽ tổng hợp số chiBHXH cho người lao động đã được duyệt theo các mẫu: C66b-HD, C67b-HD, C68b-HD,C69b-HD, C70b-HD, để lập thông báo quyết toán chi các chế độ BHXH tại đơn vị sửdụng lao động theo mẫu C71-DH gửi về đơn vị sử dụng lao động 01 bản để làm cơ sởthanh toán:

- Trường hợp số chi BHXH cao hơn 2% giữ lạibao gồm cả tạm ứng (nếu có) thì cơ quan BHXH sẽ chuyển trả cho đơn vị trong 30ngày đầu của quý sau.

- Trường hợp số chi BHXH thấp hơn 2% giữ lạibao gồm cả tạm ứng (nếu có) hoặc không sử dụng đơn vị phải nộp số chênh lệch thừavề cơ quan BHXH trong 30 ngày đầu của quý sau. Hết thời hạn này, nếu không nộp,đơn vị phải chịu lãi chậm đóng theo quy định.

1.3- Trường hợp kinh phí 2% để lại không đủchi, đơn vị gửi văn bản đề nghị cơ quan BHXH tạm ứng kinh phí bổ sung để chi trảkịp thời cho người lao động.

Điều kiện tạm ứng:

- Công văn đề nghị tạm ứng (theo mẫu đínhkèm) gửi về cơ quan BHXH, nơi đóng BHXH (Phòng Kế hoạch Tài chính – Bảo hiểm xãhội Thành phố hoặc bộ phận kế toán của BHXH quận huyện);

- Số phát sinh thực chi ốm đau, thai sản vàdưỡng sức phục hồi sức khỏe đã được duyệt cao hơn số kinh phí 2% để lại đơn vị;

- Đơn vị không nợ tiền đóng BHXH đến thời điểmtạm ứng;

- Số tiền tạm ứng bằng hoặc nhỏ hơn số chênhlệch giữa tổng số chi các chế độ BHXH đã được duyệt và 2% để lại (tính đếntháng đề nghị tạm ứng);

- Kinh phí tạm ứng sẽ được cấp chậm nhất là07 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận được văn bản đề nghị của đơn vị.

1.4. Do tính chất thanh toán rất phức tạp vìcó kinh phí giữ lại 2% và tạm ứng bổ sung trong quý, các đơn vị phải mở sổ sáchkế toán theo dõi chặt chẽ và thường xuyên đối chiếu với cơ quan BHXH (PhòngKHTC của BHXH Thành phố nếu đóng BHXH ở 117 C Nguyễn Đình Chính, phường 15 quậnPhú Nhuận hoặc bộ phận kế toán của BHXH các quận huyện, nếu đóng BHXH tại cácquận huyện) để thống nhất số phát sinh hàng quý và thực hiện thanh toán nghiêmtúc theo quy định tại mục 1.2 của văn bản này.

1.5. Các đơn vị chưa có tài khỏan tiền đồngviệt Nam, đề nghị khẩn trương mở tài khỏan và thông báo cho cơ quan BHXH biết đểthực hiện việc thanh tóan kinh phí theo quy định tại mục 1.2 của văn bản này.

2- Xác nhận thời gian tham gia BHXH khi sinhhưởng trợ cấp thai sản:

2.1- Căn cứ khoản 2 Điều 14 của Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ, thì lao động nữ nghỉ việc(chấm dứt hợp đồng lao động) trước thời điểm sinh con, nếu đóng BHXH từ 6 thángtrở lên trong vòng 12 tháng trước khi sinh thì vẫn được hưởng chế độ thai sản.Người hưởng chế độ chỉ cần mang sổ BHXH và đơn đề nghị hưởng trợ cấp thai sản(theo mẫu trên website của Bảo hiểm xã hội Thành phố) có xác nhận của chính quyềnđịa phương và bản sao giấy khai sinh mang đến cơ quan BHXH quận huyện (nơi cưtrú) để nhận trợ cấp thai sản.

Riêng thời gian hưởng trợ cấp sản đối với nhữngtrường hợp này, nếu thời gian nghỉ hưởng trợ cấp thai sản mà hợp đồng lao độngkhông còn hiệu lực thì không được tính là thời gian tham gia BHXH.

VD: Hợp đồng lao động của bà Bà Nguyễn Thị Bcó hiệu lực hết tháng 10/2008, bà đủ điều kiện hưởng trợ cấp thai sản. Bà B nghỉsinh tháng 8/2008 và thời điểm sinh con là tháng 9 năm 2008. Trong thời giannghỉ hưởng trợ cấp thai sản bà B chỉ được tính 3 gồm tháng 8, tháng 9 và tháng10/2008 là thời gian đóng BHXH.

2.2- Xác nhận thời gian tham gia BHXH đối vớitrường hợp thai sản:

- Khi lao động nữ hưởng chế độ thai sản, đơnvị sử dụng lao động vẫn thực hiện điều chỉnh giảm lao động đóng BHXH (mẫu 3a)theo quy định.

- Phòng Chế độ BHXH (cán bộ thực hiện chế độBHXH) sau khi giải quyết chế độ cho người lao động, in 2 bản Phiếu xác nhận giảiquyết chế độ thai sản (mẫu đính kèm), chuyển cho Phòng Thu (cán bộ thu) để làmcăn cứ bổ sung dữ liệu nghỉ thai sản, không đóng BHXH nhưng được tính là thờigian tham gia BHXH.

- Trường hợp lao động nữ nghỉ hưởng chế độ dosảy thai, nạo hút thai hoặc thai chết lưu, là thời gian nghỉ không tính theotháng, nên đơn vị sử dụng lao động không điều chỉnh giảm lao động đóng BHXH.

- Sau khi nhận được Phiếu xác nhận giải quyếtchế độ thai sản, Phòng Thu (cán bộ thu) lập phiếu điều chỉnh giảm số tiền phảiđóng BHXH cho đơn vị và người lao động theo quy định vào kỳ báo cáo gần nhất.

3-Bảo hiểm thất nghiệp:

Căn cứ Công văn số 18/BHXH-BT ngày 07/01/2009của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn thực hiện thu bảo hiểm xã hội thất nghiệp.Căn cứ văn bản này BHXH Thành phố hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động thựchiện chế độ Bảo hiểm thất nghiệp từ tháng 01/2009 như sau:

3.1-Đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp:

Đơn vị sử dụng từ 10 lao động trở lên vànhững người lao động làm việc theo hợp đồng lao động (hợp đồng làm việc) cóthời hạn từ đủ mười hai tháng trở lên hoặc hợp đồng lao động (hợp đồng làmviệc) không xác định thời hạn ở trong các đơn vị này, đều thuộc đối tượng thamgia BHTN.

3.2- Về hồ sơ, thủ tục đăng ký tham gia BHTN:

Kể từ ngày 01/01/2009 áp dụng thống nhất mẫubiểu đăng ký lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN như sau:

- “Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT,BHTN” theo mẫu 2a-TBH đính kèm. Trên cơ sở mẫu 2a-TBH cũ, bổ sung thêm cột đóngBHTN (cột 16) và đóng từ tháng năm (cột17).

Những người lao động tăng mới thuộc đối tượngtham gia BHTN đánh dấu X vào cột 16 và ghi rõ thời gian bắt đầu thuộc đối tượngtham gia BHTN vào cột 17. Những người không thuộc đối tượng tham gia BHTN thìđể trống 2 cột này.

Trường hợp lao động tăng mới có giai đoạnphải truy đóng:

- Nếu là đối tượng BHXH bắt buộc hoặc đồngthời vừa là đối tượng BHXH bắt buộc và bảo hiểm thất nghiệp thì chỉ ghi 1 dòng.

- Nếu có thời gian là đối tượng BHXH bắt buộcsau đó đồng thời là đối tượng BHXH bắt buộc và bảo hiểm thất nghiệp thì ghithành 2 dòng: dòng đầu ghi giai đoạn chỉ tham gia BHXH bắt buộc; dòng thứ haighi giai đoạn tham gia đồng thời BHXH bắt buộc và bảo hiểm thất nghiệp.

- Trường hợp điều chỉnh đối tượng tham giaBHTN thì lập “Danh sách điều chỉnh lao động và mức đóng BHXH, BHYT, BHTN” theomẫu 3a-TBH đính kèm (Bổ sung phần tổng hợp đối tượng tham gia BHTN); trong đótách ra thành 2 phần:

Phần 1: ghi các trường hợp điều chỉnh BHXHbắt buộc hoặc đồng thời vừa điều chính BHXH bắt buộc vừa điều chỉnh bảo hiểmthất nghiệp.

Phần 2: Ghi các trường hợp chỉ điều chỉnh vềbảo hiểm thất nghiệp.

Chú ý: Kỳ đối chiếu tháng 02/2009 các đơn vịlập Danh sách lao động đăng ký tham gia BHTN từ thời điểm tháng 01/2009 (theomẫu đính kèm) gửi cho cơ quan BHXH cùng lúc với hồ sơ đóng BHXH, BHYT, BHTNtháng 02/2009.

3.3- Chuyển tiền đóng BHTN:

Đơn vị sử dụng lao động chuyển tiền đóng BHTNvề tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH cùng lúc với tiền đóng BHXH, BHYT hàngtháng.

Những đơn vị tạm thời nợ BHTN đến tháng06/2009 theo Nghị quyết của Chính phủ, vẫn phải lập danh sách đăng ký theo mẫuquy định trên đây, đồng thời vẫn đóng BHXH, BHYT hàng tháng đầy đủ theo quyđịnh và khoản trích 1% tiền lương của người lao động.

3.4 Lưu ý:

Mức tiền lương, tiền công làm căn cứ tínhđóng BHTN cũng chính là tiền lương, tiền công đóng BHXH hiện nay.

Những trường hợp ngừng đóng đóng BHXH trongthời gian hưởng trợ cấp ốm đau hoặc thai sản, thì cũng tạm thời chưa đóng bảohiểm thất nghiệp.

Người lao động ký hợp đồng lao động làm việcnhiều nơi thì chỉ tham gia BHXH, BHYT và BHTN ở một nơi.

Người lao động được cử đi học tập, thực tập,công tác, nghiên cứu, an dưỡng trong và ngoài nước mà vẫn hưởng tiền lương,tiền công tại đơn vị cử đi thì vẫn thực hiện đóng BHXH, BHYT và BHTN (nếu thuộcđối tượng tham gia BHTN) theo quy định.

4- Cấp sổ BHXH theo mẫu mới:

4.1- Căn cứ Quyết định 3636/QĐ-BHXH ngày16/06/2008 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, kể từ ngày 01/01/2009, BHXH Tp.HCMtiến hành cấp sổ BHXH theo mẫu mới (đính kèm) cho người lao động tham gia BHXH.Đối tượng cấp sổ theo mẫu mới là:

- Người lao động mới tham gia BHXH (kể cảngười lao động tăng mới trong năm 2008) chưa được cấp sổ.

- Những trường hợp đã được cấp sổ theo mẫu cũnhưng bị hư hỏng không sử dụng được, hoặc sổ bị mất.

Đơn vị sắp xếp 3 tờ khai tham gia BHXH củatừng người theo thứ tự của "Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT"(mẫu 02a-TBH), nộp cho cơ quan BHXH kèm Mẫu 02a-TBH nói trên và "Phiếugiao sổ" đã được cấp.

Lưu ý: Khi lập tờ khai tham gia BHXH, BHYTbắt buộc (mẫu 01-TBH), đơn vị và người lao động cần lưu ý ghi đầy đủ những nộidung trong tờ khai như sau:

- Mã số: ghi số sổ BHXH đã được cấp theo"Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT "(mẫu 02a-TBH).

- Ngày tháng năm sinh: ghi đủ ngày tháng vànăm sinh. Trường hợp không nhớ ngày tháng sinh thì ghi năm sinh.

- CM thư số: ghi chính xác và đầy đủ số Chứngminh nhân dân, nơi cấp và ngày cấp.

- Đã được BHXH…………..cấp sổ BHXH ngày………….:ghi đúng ngày được cấp số sổ BHXH theo "Danh sách lao động tham gia BHXH,BHYT" (mẫu 02a-TBH).

- Thời gian công tác có đóng BHXH: ghi rõràng, đầy đủ các cột 3 và 4 trong tờ khai. Nếu thuộc đối tượng tham gia Bảohiểm thất nghiệp (HĐLĐ có thời hạn từ 01 năm trở lên hoặc HĐLĐ không xác địnhthời hạn) thì đánh dấu (X) vào cột ghi chú.

4.2- Xác nhận quá trình làm việc và đóngBHXH, BHTN:

Trong khi chờ BHXH Việt Nam ban hành phần mềmin quá trình làm việc và đóng BHXH , BHTN theo mẫu mới, những trường hợp đượccấp sổ BHXH theo mẫu mới quy định trên đây, khi nghỉ việc, chuyển công tác đượcxác nhận và chốt sổ theo quy định như sau:

Các đơn vị sử dụng mẫu "Xác nhận quátrình làm việc và đóng Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm thất nghiệp" (mẫu 01/SBH-XN ) (đính kèm) để ghi quá trình làm việc có đóng BHXH, BHTN cho ngườilao động

4.3- Lưu ý:

- Tỷ lệ đóng BHXH trước tháng 01/2009:

* NSDLĐ: 15%

* NLĐ: 5%

- Từ tháng 01/2009, nếu thuộc đối tượng thamgia BHTN:

* NSDLĐ: 16%

* NLĐ: 6%.

5- Những điều lưu ý đơn vị tham gia BHXH:

5.1-Nhằm nắm bắt kịp thời Thông báo của Bảohiểm xã hội Thành phố và BHXH các quận huyện về kết quả đóng BHXH, BHYT, kết quảgiải quyết chế độ BHXH cho người lao động cũng như các thông tin mới nhất về chếđộ chính sách, quy trình thủ tục hồ sơ … kể cả yêu cầu về việc sao chép dữ liệuđóng BHXH của người lao động, Bảo hiểm xã hội Thành phố đề nghị các đơn vị sử dụnglao động trên địa bàn thành phố sử dụng hệ thống IMS tại địa chỉhttp://hcm.bhxh.vn/ims. Địa chỉ IMS của BHXH các quận huyện (theo danh sáchđính kèm).

5.2-Người tham gia BHYT trên địa bàn thành phốHồ Chí Minh, đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở các tỉnh thành khác chỉ được đăngký tại các cơ sở khám chữa bệnh thuộc tuyến quận huyện và tương đương. Đơn vịsử dụng lao động lưu ý điều này để khi lập danh sách đăng ký khám chữa bệnhngoài Thành phố Hồ Chí Minh cho người lao động đúng quy định.

5.3-Theo quy định của BHXH Việt Nam, cơ quanBHXH trả lương hưu cho những trường hợp đủ điều kiện nghỉ hưu từ ngay sau thángsinh nhật và là tháng liền kề sau khi nộp đủ hồ sơ hợp lệ cho cơ quan Bảo hiểmxã hội.

VD: Ông Nguyễn Văn A sinh tháng 2 năm 1949, đếntháng 2 năm 2009 đủ 60 tuổi. Ông A được đơn vị sử dụng lao động làm hồ sơ hưu gửicơ quan BHXH trước ngày 15/01/2009. Lương hưu của ông A được cơ quan BHXH trả từtháng 3 năm 2009.

Căn cứ quy định này, đơn vị sử dụng lao độngra quyết định nghỉ việc và hoàn tất hồ sơ chuyển cơ quan BHXH kịp thời để đảm bảoquyền lợi cho người lao động.

5.4-Số máy 39.979.039 là số tổng đài của BHXHThành phố, đơn vị và người lao động khi cần liên hệ với phòng nghiệp vụ đề nghịquay số Tổng đài để được hướng dẫn liên lạc với các máy nội bộ của các phòng.

5.5-Website của Bảo hiểm xã hội thành phố, địachỉ www.bhxhhcm.org.vn .Trang website này cung cấp toàn bộ các biểu mẫu, cácvăn bản của Chính phủ, của các ngành chức năng và của cơ quan BHXH hướng dẫn thựchiện chính sách chế độ BHXH – BHYT. Đặc biệt là những văn bản hướng dẫn cụ thểcác thủ tục hồ sơ tham gia BHXH, BHYT; hướng dẫn làm lại sổ BHXH, đổi lại thẻBHYT (trong trường hợp bị mất bị sai sót...); danh mục các cơ sở đăng ký khámchữa bệnh ban đầu của 63 tỉnh thành và nhiều nội dung thông tin khác liên quanđến những vấn đề BHXH - BHYT. Cần tìm hiểu các văn bản, vào website tra cứu mụcvăn bản, cần tìm các biểu mẫu tra cứu mục biểu mẫu, download miễn phí./.

Nơi nhận:
-Như trên;
-Các phòng;
-BHXH q/h;
-Website;
-Lưu VT.

GIÁM ĐỐC




Cao Văn Sang

FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN

Công văn 215/HD-BHXH hướng dẫn bổ sung thực hiện chế độ bảo hiểm xã hội - bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệpCông văn 215/HD-BHXH hướng dẫn bổ sung thực hiện chế độ bảo hiểm xã hội - bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp