Các phiếu nghỉ hưởng chế độ bảo hiểm đến nay:

- Từ ngày 5/8 đến 14/9: ghi rõ 41 ngày

- Từ ngày 15/9 đến 14/10: 29 ngày

- Từ 15/10-14/11: 30 ngày

Bảo hiểm tính thành tiền cụ thể như sau:

- Tháng 8: nghỉ từ ngày 5-31/8: 26 ngày số tiền: (2,96 x 1.150.000 x 75% *26)/26 = 2.749.000

- Tháng 9,10 mỗi tháng: 2,96 x 1.150.000 x 75% = 2.553.000

- Tháng 11: 2,96 x 1.150.000 x 75%/2 = 1.276.500

Cho tôi hỏi cách tính của cơ quan bảo hiểm như vậy là đúng chưa ạ ? Vì tôi thấy cách tính không được nhất quán. Tháng đầu thì tính ngày nghỉ, các tháng sau thì lại tính tháng (có sự chênh lệch khá nhiều giữa 2 cách tính)

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Người gửi: H.T.K.K

Câu hỏi được biên tập từ chuyên mục tư vấn pháp luật dân sự của Công ty luật Minh Khuê.

Tư vấn thủ tục thành lập

Luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến qua điện thoại gọi:  - 1900 6162

Trả lời:

Chào bạn. Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến công ty chúng tôi. Thắc mắc của bạn sẽ được giải đáp như sau:

Căn cứ pháp lý:

Thông tư 19/2008/TT-BLĐTBXH  sửa đổi bổ sung Thông tư 03/2007/TT-BLĐTBXH về hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22 tháng 12 năm 2006 của Chính Phủ hướng dẫn một số Điều của Luật Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm xã hội bắt buộc 

Nội dung tư vấn:

Theo quy định tại  Mục 1  Thông tư 19/2008/TT-BLĐTBXH có quy định về mức hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày như sau:

2. Mức hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày được tính như sau:

Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày

=

Tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

x

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%)

x

Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau

Trong đó:

a) Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau:

+ Bằng 75% đối với thời gian tối đa là 180 ngày trong một năm;

+ Bằng 65% đối với trường hợp hết thời hạn 180 ngày trong một năm mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;

+ Bằng 55% đối với trường hợp hết thời hạn 180 ngày trong một năm mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

+ Bằng 45% đối với trường hợp hết thời hạn 180 ngày trong một năm mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.

b) Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính theo tháng dương lịch.

Trường hợp có ngày lẻ thì cách tính mức hưởng chế độ ốm đau cho những ngày này như sau:

 

Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày

 

=

Tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

 

x

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%)

 

x

Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau

26 ngày

Trong đó:

- Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại điểm a khoản này.

- Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.

c) Người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày, sau 180 ngày vẫn tiếp tục điều trị, mà khi tính có mức hưởng chế độ ốm đau trong tháng thấp hơn mức lương tối thiểu chung thì được tính bằng mức lương tối thiểu chung.

Do chị bắt đầu nghỉ việc từ ngày 5/8, tức là nghỉ không hết tháng 8, nên trong tháng 8 thì theo công thức trên, cơ quan bảo hiểm sẽ chỉ tính trên số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau. Trong các tháng tiếp theo, chị nghỉ tròn cả tháng nên cơ quan bảo hiểm vẫn áp dụng công thức trên để tính số tiền bảo hiểm được hưởng trong cả tháng. 

Kết luận:

Cách tính của cơ quan bảo hiểm như trên là đúng theo quy định của pháp luật.

Chúng tôi hy vọng rằng, ý kiến tư vấn của chúng tôi sẽ giúp làm sáng tỏ các vấn đề mà bạn đang quan tâm. Trên từng vấn đề cụ thể, nếu bạn cần tham khảo thêm ý kiến chuyên môn của chúng tôi, xin hãy liên hệ trực tiếp với chúng tôi theo địa chỉ email Tư vấn pháp luật dân sự miễn phí qua Email hoặc qua Tổng đài tư vấn: 1900 6162.

Trân trọng./.

BỘ PHẬN TƯ VẤN LUẬT - CÔNG TY LUẬT MINH KHUÊ.