Hướng dẫn doanh nghiệp trích, chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu

1. Hướng dẫn trích, chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của doanh nghiệp

Hướng dẫn doanh nghiệp trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ là nội dung được nêu tại Công văn 59/BHXH-TCKT về hướng dẫn trích, chuyển, quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu (kinh phí CSSKBĐ) theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ.

Theo đó, hướng dẫn các doanh nghiệp thuộc đối tượng tại Khoản 1, Điều 34 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP thực hiện trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ như sau:  

Điều kiện được trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ

- Đối với cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp: Thực hiện theo quy định tại khoản 1 Điều 34 Nghị định 146/2018/NĐ-CP;

- Đối với cơ quan, tổ chức được giao mua tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế (VTYT) phục vụ sơ cấp cứu, xử trí ban đầu cho người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ: Căn cứ vào văn bản giao nhiệm vụ của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh (UBND tỉnh).

Thời hạn lập và gửi Bản đề nghị trích chuyển:

Đối với các cơ sở giáo dục: Hàng năm, trước ngày 31/10 lập và gửi Bản đề nghị trích chuyển kinh phí CSSKBĐ (theo Mẫu số 01a/BHYT); Danh sách học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo nhóm đối tượng khác (theo Mẫu số 02/BHYT ban hành kèm theo Công văn 59 này).

Đối với cơ quan, tổ chức được Chủ tịch UBND tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho các chủ tàu đánh bắt xa bờ:

- Hằng năm, trước ngày 15/12, lập và gửi Bản đề nghị trích chuyển kinh phí CSSKBĐ (theo Mẫu số 01b/BHYT) và văn bản của Chủ tịch UBND cấp tỉnh giao nhiệm vụ cho cơ quan, đơn vị mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho các chủ tàu đánh bắt xa bờ;

- Hằng năm, trước ngày 15/12 hướng dẫn chủ tàu lập danh sách người có thẻ BHYT làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ (theo Mẫu số 02/BHYT), gửi cơ quan, tổ chức được Chủ tịch UBND tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho các chủ tàu đánh bắt xa bờ để tổng hợp gửi cơ quan BHXH.

Đối với cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp: Hằng năm, trước ngày 15/12, lập và gửi bản đề nghị trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ (theo Mẫu số 01a/BHYT).

Riêng năm 2019, BHXH các tỉnh có trách nhiệm đôn đốc, phối hợp với các đơn vị, tổ chức để hoàn thành việc lập và gửi các mẫu biểu nói trên trước ngày 15/02/2019.

Quyết toán kinh phí CSSKBĐ:

- Cơ quan BHXH tổng hợp kinh phí CSSKBĐ đã trích chuyển tương ứng với số thu trong năm theo quy định vào quyết toán quỹ KCB BHYT quý, năm của BHXH tỉnh. Đến 31/12, cơ quan BHXH chưa chuyển đủ kinh phí CSSKBĐ theo số tiền được trích để lại cho đơn vị theo quy định thì phải chuyển bổ sung phần kinh phí còn thiếu trước ngày 31/01 năm sau và tổng hợp vào quyết toán chi phí KCB BHYT trong năm.

- Quyết toán kinh phí CSSKBĐ vào quỹ KCB BHYT năm 2018 bằng số kinh phí đã trích, chuyển cho các cơ sở giáo dục, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp tương ứng với số thu BHYT năm 2018 theo quy định tại Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BTC-BYT đến hết ngày 31/12/2018.

- Đối với kinh phí CSSKBĐ năm 2019 đã trích, chuyển trước cho các cơ sở giáo dục trong năm 2018 theo mức quy định tại Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT- BTC-BYT:

+ Tại Báo cáo quyết toán năm 2018: Thực hiện hạch toán toàn bộ kinh phí CSSKBĐ đã trích, chuyển cho đơn vị tương ứng với số thu BHYT năm 2019 vào tài khoản chi trước cho năm sau, không tổng hợp quyết toán vào quỹ KCB BHYT năm 2018.

+ Rà soát lại danh sách các cơ sở giáo dục đủ điều kiện, xác định lại số tiền trích CSSKBĐ được để lại đơn vị năm 2019 theo quy định tại Điều 33, khoản 1 Điều 34 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP để: Quyết toán vào quỹ KCB BHYT năm 2019 số kinh phí CSSKBĐ đủ điều kiện, mức trích theo quy định; Thu hồi kinh phí CSSKBĐ đã trích chuyển cho đơn vị không đủ điều kiện theo quy định tại khoản 1 Điều 34 Nghị định 146/2018/NĐ-CP; Thực hiện bù trừ vào số tiền trích CSSKĐ được để lại đơn vị của kỳ sau hoặc năm sau đối với số kinh phí CSSKĐ đã trích chuyển cho các cơ sở giáo dục đủ điều kiện cao hơn mức trích quy định tại Điều 33 Nghị định 146/2018/NĐ-CP

2. Lưu ý trong việc trích kinh phí cho chăm sóc sức khỏe ban đầu

Một số chú ý trong việc trích cho trong chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ), như sau:

Về điều kiện, nội dung chi, và thủ tục quyết toán kinh phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) trong công tác Chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) của cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp, có các quy định sau:

Cơ sở đủ điều kiện:

- Các cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp không ký hợp đồng KCB bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định tại Điều 19 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

- Đối tượng này sẽ được cấp kinh phí từ quỹ BHYT để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh trong công tác CSSKBĐ.

Điều kiện cá nhân và phòng làm việc:

- Có ít nhất một người có đủ điều kiện hành nghề KCB theo quy định của pháp luật về KCB làm việc chuyên trách hoặc kiêm nhiệm trong công tác CSSKBĐ.

- Có phòng y tế hoặc phòng làm việc riêng để thực hiện việc sơ cấp cứu, xử trí ban đầu cho các đối tượng do cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp quản lý khi bị tai nạn thương tích hoặc mắc các bệnh thông thường trong thời gian học tập hoặc làm việc tại cơ sở này.

Thời hạn và quy trình quyết toán:

- Viện trợ từ quỹ BHYT được thực hiện trong thời gian 09 tháng kể từ khi xảy ra sự kiện thiên tai.

- Quyết toán kinh phí khám bệnh, chữa bệnh sẽ được thực hiện theo quy định của pháp luật và quy trình do Bộ Y tế đề ra.

Các điều kiện và quy định trên đảm bảo công tác CSSKBĐ trong cơ sở giáo dục, giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp được triển khai một cách hiệu quả và đảm bảo chất lượng.

Trích chuyển kinh phí được thực hiện như sau:

- Đối với Cơ quan, Tổ chức, Doanh nghiệp:

Cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) có trách nhiệm thanh toán khoản chi này ngay sau khi nhận được tiền đóng Bảo hiểm Y tế (BHYT) của cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp.

- Đối với Cơ sở Giáo dục:

+ Cơ quan BHXH có trách nhiệm chuyển số tiền quy định tới cơ sở giáo dục định kỳ, có thể là 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, theo quy định.

+ Số tiền này sẽ được tổng hợp vào quyết toán của Quỹ Khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (KCB BHYT).

3. Quy định về yêu cầu đối với việc quản lý sức khỏe người lao động

Căn cứ theo quy định tại Điều 2 Thông tư 19/2016/TT-BYT quy định về yêu cầu đối với việc quản lý sức khỏe người lao động như sau:

- Việc quản lý, chăm sóc sức khỏe, phòng chống bệnh nghề nghiệp cho người lao động phải được thực hiện từ thời điểm người lao động được tuyển dụng và trong suốt quá trình làm việc tại cơ sở lao động.

- Việc bố trí, sắp xếp vị trí việc làm phải phù hợp với tình hình sức khỏe của người lao động đồng thời đáp ứng các yêu cầu sau:

+ Không bố trí người bị bệnh nghề nghiệp vào làm việc tại các vị trí lao động có tiếp xúc với yếu tố có hại gây bệnh nghề nghiệp đó khi chưa kiểm soát hoặc giảm thiểu được việc tiếp xúc với các yếu tố có hại này;

+ Hạn chế bố trí người lao động bị các bệnh mạn tính làm việc tại những vị trí lao động có yếu tố có hại liên quan đến bệnh đang mắc. 

Trường hợp phải bố trí người lao động bị các bệnh mạn tính làm việc tại những vị trí lao động có yếu tố có hại liên quan đến bệnh đang mắc thì người sử dụng lao động phải giải thích đầy đủ các yếu tố có hại đối với sức khỏe của người lao động và chỉ được bố trí làm việc sau khi có sự đồng ý bằng văn bản của người lao động.

Xem thêm: Trách nhiệm dự trù kinh phí chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại địa phương

Như vậy trên đây là toàn bộ thông tin về Hướng dẫn doanh nghiệp trích, chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu mà Công ty Luật Minh Khuê muốn gửi đến quý khách mang tính tham khảo. Nếu quý khách còn vướng mắc về vấn đề trên hoặc mọi vấn đề pháp lý khác, quý khách hãy vui lòng liên hệ trực tiếp với chúng tôi qua Luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến theo số điện thoại 1900.6162 để được Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp qua tổng đài kịp thời hỗ trợ và giải đáp mọi thắc mắc.

Nếu quý khách cần báo giá dịch vụ pháp lý thì quý khách có thể gửi yêu cầu báo phí dịch vụ đến địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn để nhận được thông tin sớm nhất! Rất mong nhận được sự hợp tác và tin tưởng của quý khách! Luật Minh Khuê xin trân trọng cảm ơn!