1. Quy định chung về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
1.1. Điều kiện của cơ sở đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu
Để đảm bảo chất lượng và an toàn dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định chi tiết về điều kiện của cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu. Theo đó, cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phải đáp ứng đầy đủ các điều kiện sau:
- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải được cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bởi cơ quan có thẩm quyền.
- Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở đó phải có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.
- Nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chưa có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, thì phải đảm bảo đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị. Cơ sở này phải có khả năng đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thông thường và xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
- Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập cũng phải đáp ứng đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế về cấp giấy phép hoạt động.
- Đối với phòng khám đa khoa, phải có ít nhất hai chuyên khoa nội và ngoại. Đối với phòng khám đa khoa có khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em, phải có thêm chuyên khoa nhi.
1.2. Quy định về đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu
Đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở tuyến xã, huyện
Theo quy định tại Điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế, người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (KCB BHYT ban đầu) tại một trong các cơ sở KCB BHYT ban đầu sau:
Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gồm: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương; Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở tuyến tỉnh, trung ương
- Người tham gia Bảo hiểm y tế được phép đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các điều khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 9 của Điều 5 và Điều 6 của Thông tư 40/2015/TT-BYT trong các trường hợp sau đây:
+ Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia Bảo hiểm y tế theo quy định của Giám đốc Sở Y tế sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương.
+ Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 9 của Điều 5 và Điều 6 Thông tư 40/2015/TT-BYT do Giám đốc Sở Y tế quy định sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương.
- Người tham gia Bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 8, khoản 1 của Điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT hoặc được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế khác trong các trường hợp sau đây:
+ Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn 52 HD/BTCTW năm 2005 được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng, Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác quy định tại Điều 5 (trừ khoản 4) và các khoản 1,2 và 4 Điều 6 Thông tư 40/2015/TT-BYT.
+ Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh, thành phố được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6 Thông tư 40/2015/TT-BYT.
2. Trường hợp được đăng ký KCBBĐ tại bệnh viện tỉnh
Theo quy định tại khoản 1 Điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu (KCB BHYT ban đầu) tại một trong các cơ sở KCB BHYT ban đầu quy định tại mục 1 sau đây trong các trường hợp:
Người không có cơ sở KCB BHYT ban đầu phù hợp:
- Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở KCB BHYT ban đầu quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc KCB BHYT ban đầu cho người tham gia BHYT theo quy định của Giám đốc Sở Y tế.
Trường hợp này, người tham gia BHYT cần có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương trước khi đăng ký KCB BHYT ban đầu tại các cơ sở quy định tại mục 1.
- Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký KCB BHYT ban đầu tại các cơ sở quy định tại mục 1 do Giám đốc Sở Y tế quy định.
Giám đốc Sở Y tế cần có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương trước khi ban hành quy định.
Lưu ý: các trường hợp nêu trên bao gồm các cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến tỉnh như:
- Bệnh viện đa khoa tỉnh.
- Bệnh viện chuyên khoa tỉnh.
- Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh.
- Phòng khám đa khoa tư nhân tuyến tỉnh.
Người tham gia BHYT có nhu cầu KCB BHYT ban đầu tại tuyến tỉnh:
Người tham gia BHYT có thể tự nguyện đăng ký KCB BHYT ban đầu tại các cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến tỉnh quy định tại mục 1 mà không cần có lý do cụ thể.
3. Thủ tục đăng ký KCBBĐ tại bệnh viện tỉnh
Bước 1. Xác định nhu cầu khám bệnh:
Bước đầu tiên, người tham gia BHYT cần xác định rõ nhu cầu khám bệnh của bản thân. Việc này giúp người tham gia BHYT lựa chọn chuyên khoa phù hợp và chuẩn bị các thông tin cần thiết cho quá trình khám chữa bệnh.
Bước 2. Thu thập thông tin:
Người tham gia BHYT nên tham khảo danh sách các bệnh viện tỉnh cho phép đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để lựa chọn địa điểm phù hợp với nhu cầu và điều kiện của bản thân.
Tìm hiểu thông tin về quy trình đăng ký, các chuyên khoa, bác sĩ, thời gian làm việc và các dịch vụ y tế tại bệnh viện đã chọn.
Bước 3. Chuẩn bị tài liệu cần thiết:
- Thẻ BHYT còn hiệu lực.
- Giấy tờ tùy thân hợp lệ (CMND/CCCD).
- Các kết quả khám, xét nghiệm, chẩn đoán (nếu có).
Bước 4. Đăng ký tại quầy tiếp nhận:
Khi đến bệnh viện, người tham gia BHYT cần đến quầy tiếp nhận để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
- Cung cấp thông tin cá nhân, thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân và các tài liệu liên quan cho nhân viên tiếp nhận.
- Lựa chọn chuyên khoa và bác sĩ khám bệnh theo nhu cầu.
- Nhận số thứ tự và thời gian khám bệnh.
Bước 5. Chờ xếp lịch khám bệnh:
- Người tham gia BHYT cần đến bệnh viện đúng giờ theo lịch hẹn để khám bệnh.
- Có thể chờ đợi tại khu vực chờ hoặc di chuyển đến các khoa, phòng khác trong bệnh viện.
- Nên mang theo sổ khám bệnh và các tài liệu liên quan để thuận tiện cho việc theo dõi hồ sơ.
Bước 6. Khám bệnh và chữa trị:
- Khi đến lượt, người tham gia BHYT sẽ được điều dưỡng hoặc bác sĩ tiếp nhận, hỏi han về tình trạng sức khỏe, khai thác tiền sử bệnh, khám lâm sàng và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết (nếu có).
- Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh, tư vấn hướng điều trị và kê đơn thuốc (nếu có).
- Người tham gia BHYT cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ về việc sử dụng thuốc, tái khám và theo dõi sức khỏe.
Bước 7. Thanh toán và cập nhật hồ sơ:
- Sau khi hoàn tất việc khám chữa bệnh, người tham gia BHYT cần thanh toán các chi phí phát sinh (nếu có) theo quy định của bệnh viện.
- Cập nhật thông tin vào hồ sơ y tế của bản thân tại quầy tiếp nhận hoặc phòng khám.
Bước 8. Nhận kết quả và hồ sơ y tế:
- Người tham gia BHYT cần nhận kết quả khám, xét nghiệm và các tài liệu y tế liên quan từ bệnh viện.
- Bảo quản hồ sơ y tế cẩn thận để sử dụng cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.
Xem thêm: Điều kiện của cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu
Như vậy trên đây là toàn bộ thông tin về Khi nào được đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tỉnh? mà Công ty Luật Minh Khuê muốn gửi đến quý khách mang tính tham khảo. Nếu quý khách còn vướng mắc về vấn đề trên hoặc mọi vấn đề pháp lý khác, quý khách hãy vui lòng liên hệ trực tiếp với chúng tôi qua Luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến theo số điện thoại 1900.6162 để được Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp qua tổng đài kịp thời hỗ trợ và giải đáp mọi thắc mắc.
Nếu quý khách cần báo giá dịch vụ pháp lý thì quý khách có thể gửi yêu cầu báo phí dịch vụ đến địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn để nhận được thông tin sớm nhất! Rất mong nhận được sự hợp tác và tin tưởng của quý khách! Luật Minh Khuê xin trân trọng cảm ơn!
