CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------
PHIẾU YÊU CẦU XÁC NHẬN
HỢP ĐỒNG, VĂN BẢN
Kính gửi: Ban quản lý ...............................
Họ và tên người nộp phiếu:……. ……………............….........…..............………
Địa chỉ liên hệ: …...................…………………………............................………..
Số điện thoại: …………..……………...................................................................
Email: .................................................................................................................
Số Fax: ……...........………..................................................................................
Yêu cầu xác nhận về: ........................................................................................
............................................................................................................................
Các giấy tờ nộp kèm theo Phiếu này gồm có:
1.………………………………………................……….............................….……
2................................................................................................................……..
3.…………....………………………….........…….......….............................…….…
4..........................................................................................................................
5..........................................................................................................................
6..........................................................................................................................
7..........................................................................................................................
8..........................................................................................................................
9..........................................................................................................................
10........................................................................................................................
Thời gian nhận phiếu ......... giờ, ngày......./......./.........
| NGƯỜI NHẬN PHIẾU (Ký và ghi rõ họ tên) | NGƯỜI NỘP PHIẾU (Ký và ghi rõ họ tên) |