CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

        Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-------

 

PHIẾU YÊU CẦU XÁC NHẬN

HỢP ĐỒNG, VĂN BẢN

 

                 

               Kính gửi:   Ban quản lý ...............................

Họ và tên người nộp phiếu:……. ……………............….........…..............………

Địa chỉ liên hệ: …...................…………………………............................………..

Số điện thoại: …………..……………...................................................................

Email: .................................................................................................................

Số Fax: ……...........………..................................................................................

Yêu cầu xác nhận về: ........................................................................................

............................................................................................................................

Các giấy tờ nộp kèm theo Phiếu này gồm có:

1.………………………………………................……….............................….……

2................................................................................................................……..

3.…………....………………………….........…….......….............................…….…

4..........................................................................................................................

5..........................................................................................................................

6..........................................................................................................................

7..........................................................................................................................

8..........................................................................................................................

9..........................................................................................................................

10........................................................................................................................

Thời gian nhận phiếu ......... giờ, ngày......./......./.........             

 NGƯ­­ỜI NHẬN PHIẾU    

  (Ký và ghi rõ họ tên) 

NGƯỜI NỘP PHIẾU

 (Ký và ghi rõ họ tên)