Mục lục bài viết
1. Chế độ đối với Dân quân tự vệ không đóng BHYT khi ốm đau
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 14 Nghị định 72/2020/NĐ-CP thì điều kiện để Dân quân tự vệ không đóng bảo hiểm được hưởng chế độ khi ốm đau bao gồm:
- Trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, Dân quân tự vệ có quyền được khám và điều trị tại các cơ sở y tế thuộc hệ thống quân đội hoặc dân y, theo quyết định của cấp có thẩm quyền nhằm đảm bảo sự linh hoạt và phù hợp với tình hình cụ thể của từng trường hợp. Quyền này được áp dụng trong các trường hợp gặp phải tình trạng ốm đau, tai nạn hoặc bị thương.
- Tuy nhiên, Dân quân tự vệ không được phép sử dụng các dịch vụ y tế nếu tình trạng ốm đau, tai nạn hoặc bị thương là kết quả của việc tự gây tổn thương cho bản thân mình, hoặc do mâu thuẫn cá nhân không liên quan đến việc thực hiện nhiệm vụ, hoặc do sử dụng rượu, bia, ma túy, hoặc các chất gây nghiện khác như quy định trong pháp luật. Quy định này có ý định giữ cho người tham gia vào Dân quân tự vệ chịu trách nhiệm về việc tự bảo vệ sức khỏe của mình và đảm bảo rằng họ không lạm dụng hệ thống y tế. Việc cấm sử dụng dịch vụ y tế trong các trường hợp như tự gây tổn thương, mâu thuẫn cá nhân không liên quan đến nhiệm vụ, hoặc do sử dụng các chất gây nghiện như rượu, bia, ma túy cũng nhằm bảo đảm sự trách nhiệm và đạo đức trong hoạt động của Dân quân tự vệ. Đồng thời, điều này cũng có thể giúp hạn chế việc lạm dụng hệ thống y tế và tài nguyên y tế quý báu của quốc gia.
Cũng theo khoản 2 Điều 14 của Nghị định này thì mức hưởng của Dân quân tự vệ không đóng BHYT khi ốm đau như sau:
- Dân quân tự vệ được hưởng các chi phí khám và điều trị y tế như các hạng mục được bảo hiểm y tế của quân đội Việt Nam. Trong trường hợp điều trị nội trú, chi phí ăn bệnh lý cũng được bảo đảm. tự vệ và cam kết hỗ trợ họ trong việc tiếp cận dịch vụ y tế. Việc hưởng các chi phí khám và điều trị y tế như các hạng mục được bảo hiểm y tế của quân đội Việt Nam giúp đảm bảo rằng các thành viên của Dân quân tự vệ có thể nhận được chăm sóc y tế cần thiết mà không gặp phải gánh nặng tài chính. Việc bảo đảm chi phí ăn bệnh lý trong trường hợp điều trị nội trú cũng là một biện pháp quan trọng để đảm bảo rằng người tham gia có môi trường điều trị tốt nhất và đủ đầy để phục hồi sức khỏe.
- Nếu đang điều trị nội trú nhưng kết thúc nhiệm vụ, Dân quân tự vệ sẽ được thanh toán chi phí y tế và tiền ăn bệnh lý trong thời gian tối đa 15 ngày. Nếu tình trạng sức khỏe vẫn không ổn định sau 15 ngày, họ sẽ được tiếp tục điều trị cho đến khi hoàn toàn ổn định, và tất cả các chi phí y tế sẽ được thanh toán 100%. Đây là một biện pháp quan trọng để đảm bảo rằng người tham gia nhận được chăm sóc y tế chất lượng và không bị gián đoạn khi cần thiết.
2. Trình tự, thủ tục giải quyết chế độ với Dân quân tự vệ không đóng BHYT khi ốm đau
Quy trình giải quyết các vấn đề liên quan đến thanh toán chi phí khám và điều trị y tế cho Dân quân tự vệ được thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều 14 Nghị định 72/2020/NĐ-CP như sau:
- Dân quân hoặc người đại diện hợp pháp của họ gửi đơn đề nghị thanh toán tiền khám bệnh, chữa bệnh cho Dân quân tự vệ trực tiếp hoặc thông qua dịch vụ bưu chính, môi trường điện tử. Đơn đề nghị phải kèm theo các tài liệu như phiếu xét nghiệm, đơn thuốc, hóa đơn thu tiền và giấy ra viện. Đơn này được gửi đến cơ quan quân sự địa phương. Đơn được gửi từ đơn vị Dân quân tự vệ của cấp tương ứng với cơ quan quân sự địa phương. Trong trường hợp đơn không hợp lệ, cơ quan quân sự địa phương phải cung cấp hướng dẫn để bổ sung và hoàn thiện đơn trong vòng 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận được.
- Trong thời hạn 10 ngày làm việc từ ngày nhận đơn, cơ quan quân sự địa phương phải lập một bộ hồ sơ. Sau đó, Tư lệnh Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội, Tư lệnh Bộ Tư lệnh Thành phố Hồ Chí Minh, Chỉ huy trưởng Bộ chỉ huy quân sự cấp tỉnh, Chỉ huy trưởng Ban chỉ huy quân sự cấp huyện trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cùng cấp để quyết định. Chỉ huy trưởng Ban chỉ huy quân sự cấp xã báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã và trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện để quyết định.
- Trong thời hạn 05 ngày làm việc từ ngày nhận được hồ sơ trình, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện hoặc Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quyết định về kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho Dân quân tự vệ.
- Trong thời hạn 10 ngày làm việc từ ngày ra quyết định, Ủy ban nhân dân cấp xã phải thực hiện việc chi trả kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho Dân quân tự vệ. Trong trường hợp không có đơn vị hành chính cấp xã, việc này sẽ được Ban chỉ huy quân sự cấp huyện thực hiện. Chi trả có thể thực hiện qua các hình thức chuyển khoản, bưu chính hoặc trực tiếp tại cấp xã.
3. Dân quân tự vệ khi thực hiện nhiệm vụ được hưởng những chế độ chính sách gì?
Căn cứ theo quy định tại Điều 34 của Luật Dân quân tự vệ năm 2019, các quy định về chế độ và chính sách đối với Dân quân tự vệ khi thực hiện nhiệm vụ được quy định như sau:
- Đối với các đơn vị Dân quân tự vệ như dân quân tại chỗ, dân quân cơ động, dân quân phòng không, pháo binh, trinh sát, thông tin, công binh, phòng hóa, y tế: Được trợ cấp ngày công lao động và bảo đảm tiền ăn; Hưởng chế độ làm việc từ 22 giờ đến 06 giờ sáng ngày hôm sau, cũng như vào ngày nghỉ, ngày lễ, và khi thực hiện công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm theo quy định của pháp luật lao động; Được trợ cấp ngày công lao động tăng thêm khi thời hạn thực hiện nghĩa vụ tham gia Dân quân tự vệ được kéo dài; Trong trường hợp làm nhiệm vụ trên biển, được hưởng phụ cấp đặc thù đi biển; Khi làm nhiệm vụ ở xa nơi cư trú, không có điều kiện về nhà hàng ngày, được cung cấp nơi ở, phương tiện đi lại hoặc thanh toán tiền tàu, xe một lần đi và về.
- Đối với Dân quân tự vệ trên biển: Hưởng các chế độ và chính sách như trên. Khi tham gia nhiệm vụ bảo vệ hải đảo, vùng biển, được hưởng thêm trợ cấp ngày công lao động và tiền ăn. Thuyền trưởng, máy trưởng được hưởng phụ cấp trách nhiệm theo ngày thực tế hoạt động trên biển.
- Đối với Dân quân tự vệ thường trực: Hưởng các chế độ và chính sách như trên. Khi hoàn thành nghĩa vụ quân sự tại ngũ trong thời bình, được hưởng một lần trợ cấp. Được bảo hiểm xã hội và y tế như hạ sĩ quan, binh sĩ trong Quân đội nhân dân Việt Nam đang tại ngũ. Đảm bảo nơi ăn, nghỉ.
- Đối với Dân quân tự vệ khi thực hiện nhiệm vụ: Hưởng nguyên lương, các khoản phúc lợi, phụ cấp, công tác phí, chế độ, chính sách theo quy định của pháp luật. Dân quân tự vệ trên biển khi tham gia nhiệm vụ bảo vệ hải đảo, vùng biển, được hưởng thêm lương, ngạch bậc và tiền ăn tính theo ngày thực tế hoạt động trên biển. Điều này cho thấy sự quan tâm của pháp luật đối với việc bảo vệ và đảm bảo quyền lợi cho các thành viên của Dân quân tự vệ, đặc biệt trong việc thực hiện nhiệm vụ tại các vùng biển, hải đảo. Họ được cam kết nhận nguyên lương, các khoản phúc lợi, phụ cấp, công tác phí và các chính sách khác theo quy định của pháp luật. Việc hưởng thêm lương, ngạch bậc và tiền ăn tính theo ngày thực tế hoạt động trên biển là một biện pháp cụ thể để đảm bảo rằng công lao của họ được công nhận và đền đáp đúng mức độ, đồng thời tạo động lực cho họ trong việc thực hiện nhiệm vụ trên biển một cách hiệu quả.
Ngoài ra, quý bạn đọc có thể tham khảo thêm bài viết: Dân quân tự vệ có phải là nghĩa vụ bắt buộc không ? Điều kiện miễn tham gia dân quân tự vệ
Nếu có bất cứ vấn đề pháp lý nào cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ tới bộ phận tư vấn pháp luật trực tuyến qua số điện thoại: 1900.6162 hoặc gửi yêu cầu tới địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn. Trân trọng!