Điều kiện hoạt động của tổ chức dịch vụ thu BHXH và BHYT

Tổ chức dịch vụ thu là một phần quan trọng trong hệ thống quản lý Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế tại Việt Nam. Được ủy quyền bởi Bảo hiểm xã hội Việt Nam, chúng đóng vai trò quan trọng trong việc thu tiền đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) cho người tham gia tự nguyện, và cũng hỗ trợ mức đóng cho BHYT hộ gia đình từ ngân sách Nhà nước. Tổ chức dịch vụ thu có thể bao gồm các tổ chức kinh tế, xã hội, chính trị - xã hội, bưu điện, ngân hàng hoặc bất kỳ tổ chức nào có năng lực và điều kiện để thực hiện nhiệm vụ quan trọng này.

Tổ chức dịch vụ thu phải tuân theo quy chế hoạt động được Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, đảm bảo tính minh bạch, trung thực và hiệu quả trong việc thu tiền BHXH và BHYT. Tuy nhiên, lợi ích của tổ chức dịch vụ thu không chỉ dừng lại ở việc thực hiện nhiệm vụ theo ủy quyền. Chúng còn mang lại nhiều giá trị quan trọng cho hệ thống Bảo hiểm xã hội và xã hội nói chung.

Một trong những lợi ích quan trọng của tổ chức dịch vụ thu là việc mở rộng mạng lưới thu BHXH và BHYT, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân tiếp cận các chế độ bảo hiểm xã hội. Điều này có ý nghĩa đặc biệt quan trọng đối với các khu vực hẻo lánh hoặc có khả năng tiếp cận khó khăn. Tổ chức dịch vụ thu giúp đảm bảo rằng người lao động và người dân trên khắp đất nước có cơ hội bảo vệ quyền lợi của họ thông qua việc tham gia vào hệ thống BHXH và BHYT.

Ngoài ra, tổ chức dịch vụ thu còn đóng góp vào việc nâng cao hiệu quả công tác thu BHXH và BHYT. Nhờ sự hiện diện và sử dụng công nghệ, họ có thể giảm thiểu chi phí quản lý và thời gian giải quyết hồ sơ cho người tham gia. Điều này mang lại lợi ích đối với cả người dân và cơ quan quản lý, giúp quy trình thu và quản lý trở nên hiệu quả hơn.

Tổ chức dịch vụ thu còn có vai trò quan trọng trong việc tạo ra nguồn thu nhập cho họ thông qua việc nhận phí dịch vụ từ cơ quan Bảo hiểm xã hội. Điều này giúp thúc đẩy sự đầu tư và phát triển của các tổ chức dịch vụ thu, đồng thời tạo điều kiện để họ duy trì và cải thiện chất lượng dịch vụ.

Nói chung, tổ chức dịch vụ thu đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo rằng hệ thống BHXH và BHYT tại Việt Nam hoạt động một cách hiệu quả, minh bạch và tiếp cận dễ dàng cho người dân. Đồng thời, họ còn góp phần quan trọng vào việc phát triển và bảo vệ quyền lợi của người lao động và người dân trên toàn quốc.

 

Theo Công văn 2747/BHXH-TST ngày 13/6/2023 của Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh về hướng dẫn thực hiện ký hợp đồng tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế tự đóng, các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT cần tuân thủ các điều kiện sau:

- Có Giấy phép kinh doanh và địa chỉ đăng ký trên Giấy phép kinh doanh phải thuộc quận, huyện mà BHXH quận, huyện đó ký hợp đồng và chỉ hoạt động, vận động, thu tiền tại địa bàn đó. Trong trường hợp thu tiền liên quận, Hợp đồng ủy quyền thu phải do BHXH Thành phố ký.

- Có đăng ký tham gia và đóng BHXH, BHYT cho người lao động, bao gồm cả người đại diện pháp luật của tổ chức dịch vụ. Trong trường hợp người đại diện pháp luật đã tham gia BHXH bắt buộc ở nơi khác hoặc đang hưởng lương hưu, họ cần cung cấp mã số BHXH để cơ quan BHXH kiểm tra, rà soát. Trường hợp không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc thì họ cần đăng ký tham gia BHXH tự nguyện.

- Có Thư bảo lãnh/Hợp đồng bảo lãnh của tổ chức tín dụng theo quy định để thực hiện Hợp đồng ủy quyền thu BHXH, BHYT khi có hiệu lực thi hành.

- Có ít nhất 03 điểm thu trên địa bàn, trong đó bao gồm 01 điểm thu tại địa chỉ đăng ký kinh doanh. Mỗi điểm thu phải có ít nhất 01 nhân viên thu để vận động và thu tiền.

- Đảm bảo có cơ sở vật chất, kỹ thuật (bao gồm máy vi tính, thiết bị di động kết nối mạng internet, đường truyền), tài chính và nguồn nhân lực để thực hiện công tác phát triển và duy trì người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình.

Về quy định về tiền ký quỹ:

- Số tiền ký quỹ lần đầu đối với tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT là 150 triệu đồng. Số tiền này sẽ được điều chỉnh và bổ sung tăng (nếu có) vào năm sau nếu số tiền thu BHXH tự nguyện, BHYT bình quân của năm trước lớn hơn 150 triệu đồng.

- Trước ngày 15 tháng 01 hàng năm, cơ quan BHXH sẽ xác định lại số tiền ký quỹ nêu trên và thông báo cho tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT nếu có yêu cầu nộp bổ sung.

 

Theo quy định tại Khoản 1, Điều 1, Quyết định 2222/QĐ-BHXH ngày 16/8/2022, tổ chức dịch vụ thu BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình có trách nhiệm thực hiện các công việc sau:

- Vận động người dân tham gia BHXH tự nguyện và BHYT: Tổ chức dịch vụ thu BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình đóng một vai trò quan trọng trong việc đảm bảo rằng mọi người đều có cơ hội tham gia các chương trình Bảo hiểm Xã hội tự nguyện (BHXH tự nguyện) và Bảo hiểm Y tế (BHYT) để bảo vệ sức khỏe và tài chính của họ. Để thực hiện nhiệm vụ này một cách hiệu quả, tổ chức phải tiến hành hoạt động vận động và tư vấn người dân về lợi ích và quyền lợi của việc tham gia chương trình, cũng như giúp họ hiểu rõ các quy định và điều kiện liên quan, cùng với quy trình tham gia.

- Tiếp nhận hồ sơ và lập danh sách tham gia của người tham gia BHXH tự nguyện và BHYT: Tổ chức dịch vụ thu phải tiếp nhận hồ sơ đăng ký tham gia BHXH tự nguyện và BHYT, xác minh thông tin, và lập danh sách các người tham gia. Điều này đảm bảo rằng thông tin của người tham gia được ghi chính xác và đầy đủ.

- Hướng dẫn, nhắc nhở người tham gia BHXH tự nguyện và BHYT đóng tiền để được ghi nhận thời gian tham gia BHXH tự nguyện và gia hạn thẻ BHYT: Tổ chức dịch vụ thu phải cung cấp hướng dẫn cho người tham gia về cách đóng tiền BHXH tự nguyện và BHYT, cũng như nhắc nhở họ về thời hạn đóng tiền để đảm bảo quyền lợi của họ được bảo vệ.

- Thu tiền tham gia BHXH tự nguyện và BHYT của người đóng, sau đó chuyển/nộp tiền và hồ sơ đầy đủ cho cơ quan BHXH kịp thời: Tổ chức dịch vụ thu phải thu tiền đóng BHXH tự nguyện và BHYT từ người tham gia, sau đó tổ chức việc chuyển/nộp tiền và hồ sơ liên quan cho cơ quan BHXH kịp thời để đảm bảo quyền lợi của người tham gia được thực hiện đúng thời hạn và quy định.

- Nhận sổ BHXH và thẻ BHYT từ cơ quan BHXH để trả lại cho người tham gia BHXH tự nguyện và BHYT: Tổ chức dịch vụ thu phải thực hiện việc nhận và phân phát sổ BHXH và thẻ BHYT cho người tham gia sau khi cơ quan BHXH cấp. Điều này đảm bảo rằng người tham gia có tài liệu quan trọng để sử dụng trong việc tiếp tục tham gia chương trình BHXH tự nguyện và BHYT.