Mẫu biên bản thu hồi tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế cập nhật mới nhất

1. Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế là gì?

Theo quy định của pháp luật, bảo hiểm y tế được xác định là một dạng bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Mục tiêu của bảo hiểm y tế là giảm thiểu các chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe, điều trị và phục hồi sức khỏe trong trường hợp bệnh tật hoặc tai nạn. Bảo hiểm y tế do nhà nước cung cấp không chỉ nhằm mục đích phục vụ và bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng, mà còn chủ trương không vì mục đích lợi nhuận mà thực hiện. Đó là một chính sách xã hội nhằm đảm bảo quyền lợi và trách nhiệm của người dân khi tham gia bảo hiểm, theo đúng quy định của luật bảo hiểm mà nhà nước ban hành. Do đó, người dân, khi tham gia bảo hiểm y tế, sẽ không chỉ được hưởng những quyền lợi mà còn phải chấp hành các trách nhiệm theo quy định của luật, nhằm đảm bảo hoạt động của hệ thống bảo hiểm y tế diễn ra một cách công bằng và hiệu quả.

Trên thực tế, bảo hiểm y tế, hay còn được gọi là bảo hiểm sức khỏe, là một phần quan trọng của hệ thống bảo hiểm xã hội và là một loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Người mua bảo hiểm y tế sẽ nhận được thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí khi tham khảo y tế, điều trị hoặc phục hồi sức khỏe nếu họ phải đối mặt với tai nạn hoặc bệnh tật. Các đối tượng có thể bị thu hồi hoặc tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế do vi phạm quy định hoặc thực hiện các hành vi không đúng.

Biên bản thu hồi và tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế được sử dụng để ghi lại và xác nhận việc Cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc Cơ sở Khám chữa bệnh đã thu thẻ bảo hiểm y tế của người nào đó do vi phạm hay có sai sót. Biên bản này cung cấp thông tin chi tiết về thẻ bảo hiểm y tế, nội dung thu hồi và tạm giữ thẻ, cũng như mô tả hành vi vi phạm của các chủ thể. Nó đặt ra yêu cầu cho các chủ thể vi phạm xuất trình biên bản và thực hiện các thủ tục để nhận lại thẻ bảo hiểm y tế tạm giữ khi đến hạn trả thẻ.

2. Mẫu biên bản thu hồi tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế mới nhất

>> Tải ngay: Mẫu biên bản thu hồi tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế cập nhật mới nhất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

————————————

BIÊN BẢN THU HỒI, TẠM GIỮ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

Căn cứ Khoản 1, Khoản 2, Điều 20 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 được Quốc hội khóa XII, kỳ họp thứ 4 thông qua ngày 14/11/2008;

Hôm nay, ngày 09 tháng 12 năm 2023, tại Cơ sở Khám chữa bệnh ABC, sau khi kiểm tra, đối chiếu các thông tin ghi trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) với các hồ sơ liên quan, thực hiện tạm giữ, chúng tôi xác nhận những thông tin sau đây:

- Thẻ BHYT của ông (bà) Nguyễn Văn (Nguyễn Thị) An

- Mã thẻ: 123456789

- Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu: Bệnh viện XYZ

- Thời hạn sử dụng: từ ngày 01/01/2023 đến ngày 31/12/2023

- Cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ: Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh

- Hành vi vi phạm: Sử dụng thẻ để hưởng lợi ích y tế khi không đúng quy định.

Yêu cầu ông (bà) Nguyễn Văn (Nguyễn Thị) An tới trụ sở cơ quan Bảo hiểm xã hội, địa chỉ 123 Đường ABC, Quận XYZ, Thành phố Hồ Chí Minh, xuất trình biên bản và thực hiện thủ tục để nhận lại thẻ BHYT tạm giữ.

Biên bản hoàn thành vào lúc 15:30 giờ, cùng ngày.

Biên bản được lập thành 02 bản, mỗi bên giữ 01 bản./.

NGƯỜI VI PHẠM

(Ký, ghi rõ họ tên)

NGƯỜI LÀM CHỨNG

(Ký, ghi rõ họ tên)

NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN

(Ký, ghi rõ họ tên)

3. Hướng dẫn và những lưu ý khi soạn thảo biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế

Mẫu số C11-TS, Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT, được ra đời theo Quyết định 1111/QĐ-BHXH. Tuy Quyết định 1111 đã hết hiệu lực và được thay thế bởi Quyết định 959/QĐ-BHXH, nhưng vẫn có những trường hợp thủ tục hành chính được áp dụng theo Quyết định 1111 mà Quyết định mới không nói rõ về biểu mẫu thay thế, sửa đổi, bổ sung Mẫu C11-TS. Do đó, trong nhiều trường hợp, biên bản xác nhận việc thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT vẫn có thể sử dụng Mẫu này.

Khi lập biên bản, cần điều chỉnh một số căn cứ pháp lý để phù hợp với quy định thực tế và hiệu lực hiện tại. Đặc biệt, Luật bảo hiểm y tế 2008 đã được thay thế bằng Luật bảo hiểm xã hội 2014.

Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT cần chi tiết thông tin về thẻ, nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, và hành vi vi phạm của chủ thể, cũng như nơi nhận lại thẻ BHYT.

Các chủ thể tham gia việc lập biên bản cần rõ ràng về thời gian hoàn thành công việc, và sau khi hoàn tất, người vi phạm, người làm chứng, người lập biên bản cần ký và ghi rõ họ tên để xác nhận tính chính xác và tính pháp lý của tài liệu.

4. Trong trường hợp nào thu hồi và tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế?

Các trường hợp thu hồi thẻ bảo hiểm y tế được đặc định rõ như sau:

- Thu hồi thẻ bảo hiểm y tế đối với các chủ thể thực hiện hành vi gian lận trong quá trình cấp thẻ bảo hiểm y tế.

- Thu hồi thẻ bảo hiểm y tế đối với người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế nhưng không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

- Thu hồi thẻ bảo hiểm y tế đối với các trường hợp cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

Các trường hợp tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế được định rõ như sau:

- Tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế đối với người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác.

- Tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế đối với người nắm giữ thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ, có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.

5. Một số quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế

5.1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Hiện nay, hệ thống pháp luật quy định về bảo hiểm y tế gồm hai hình thức tham gia chính như sau:

Bảo hiểm y tế bắt buộc:

Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, bảo hiểm y tế bắt buộc áp dụng cho sáu nhóm đối tượng khác nhau:

   - Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

   - Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.

   - Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.

   - Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.

   - Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.

   - Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

Bảo hiểm y tế tự nguyện:

Theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ, những người không thuộc bất kỳ một trong sáu nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.

5.2. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế

Khi tham gia bảo hiểm y tế, người tham gia sẽ được hưởng các chế độ và quyền lợi sau đây:

Lựa chọn cơ sở y tế:

   Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền tùy chọn một cơ sở y tế để khám chữa bệnh. Cơ sở y tế này nên thuận lợi với nơi công tác hoặc cư trú, và người tham gia có thể đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và thay đổi nơi đăng ký ban đầu vào đầu mỗi quý theo hướng dẫn của Cơ quan bảo hiểm xã hội.

Giảm chi phí khám chữa bệnh:

   Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được giảm chi phí khám chữa bệnh tùy thuộc vào đối tượng và tình hình bệnh tật, tai nạn. Các chi phí điều trị và khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công cộng có thể được miễn phí hoặc giảm một phần.

Để đảm bảo quyền lợi, các chủ thể tham gia bảo hiểm y tế cần chú ý đến những điểm sau:

- Kiểm tra thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế như họ tên, ngày sinh, giới tính, mã số thẻ bảo hiểm y tế.

- Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc phải đóng đủ mức phí tham gia.

- Khi thẻ bảo hiểm y tế sắp hết hạn, cần đóng kịp thời để tiếp tục sử dụng quyền lợi.

- Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong năm sẽ hưởng nhiều quyền lợi hơn theo quy định của pháp luật.

- Người lao động cần tìm hiểu về hợp đồng lao động và chính sách bảo hiểm y tế khi tham gia tuyển dụng.

Bài viết liên quan: Cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế khi bị mất như thế nào? xin ở đâu?

Luật Minh Khuê xin tiếp nhận yêu cầu tư vấn của quý khách hàng qua số hotline: 1900.6162 hoặc email: lienhe@luatminhkhue.vn. Xin trân trọng cảm ơn!