CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Đổi bằng thuyền trưởng, máy trưởng, CCCM
phương tiện thuỷ nội địa
Kính gửi: (1).....................................................
Tên tôi là (Viết in hoa):...........................................; Nam/Nữ:...................
Sinh ngày.....tháng.....năm................Tại:..................................................
Nơi cư trú:......................................................................................
CMND số:...................do công an............cấp ngày.....tháng.....năm.......
Đơn vị công tác:..................................Chức danh:.............................. Tôi đã được cấp bằng, CCCM số:......................., ngày.......tháng.......năm.......
Theo Quyết định số:............, ngày.....tháng.....năm....... của.....................
Đề nghị cơ quan cho tôi được đổi:..................................... để hành nghề.
Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
Xin gửi kèm theo đơn: 1. 05 ảnh màu 3x3cm theo kiểu CMND; 2. Bằng, CCCM cũ; 3. Bản sao CMND hoặc hộ chiếu; 4. Giấy khám sức khoẻ do bệnh viện đa khoa cấp huyện trở lên cấp. 5. Giấy xác nhận của cơ sở dạy nghề |
| (2)., ngày.....tháng.....năm.... Người làm đơn ( Ký, ghi rõ họ và tên )
|
XÁC NHẬN
Thời gian nghiệp vụ theo chức danh (nếu có)
(của chủ phương tiện)
Ông (bà):...............hiện đang làm việc tại phương tiện có số đăng ký:......................., thời gian nghiệp vụ theo chức danh:...............................
Khả năng chuyên môn:...........................................................
Thái độ, tinh thần làm việc:..............................................................
Đề nghị cơ quan đổi:.............................cho ông (bà):........................
(3).., ngày.......tháng.......năm.....
(Ký, đóng dấu )*
Chú thích:
(1) Cơ sở dạy nghề; (2), (3) Địa danh; * Nếu chủ phương tiện là tổ chức.
