BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, TP.....
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

Số: ........./PĐC

...., ngày............tháng......năm .........

 

PHIẾU ĐIỀU CHỈNH MỨC HƯỞNG

Loại chế độ: Hưu trí viên chức/lực lượng vũ trang

Họ và tên:.............................................. Số hồ sơ :.....................................................

Ngày tháng năm sinh:................................ Giới tính:......................................................

Chức danh, nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ khi nghỉ việc:....................................................

Đơn vị công tác hoặc nơi cư trú trước khi nghỉ hưu:............................................................

Thời gian đóng BHXH để tính lương hưu ...........................................................................

Tỷ lệ hưởng: .........................................................................................................................

Mức tiền làm căn cứ tính lương hưu: ...................................................................................

Mức lương hưu tháng: - Theo mức tính: ..............................................................................

                                     - Bù thêm (nếu có) ..........................................................................

Cộng = .................................

Hưởng lương hưu kể từ ngày......tháng.... năm.................

Nơi nhận lương hưu:..........................................................................................

PHẦN ĐIỀU CHỈNH

(Theo quy định của chính sách từng thời kỳ)

1. Điều chỉnh theo NĐ 06/CP từ 01/01/1997             = ........................................

2. Điều chỉnh theo NĐ 175/CP từ 01/01/2000                       = ........................................

3. Điều chỉnh theo NĐ 77/CP từ 01/01/2001             = ........................................

4. Điều chỉnh theo NĐ 03/CP từ 01/2003                              = ........................................

5. Điều chỉnh theo NĐ 208/CP từ 01/10/2004                       = ........................................

6. Điều chỉnh theo NĐ 117/CP từ 01/10/2005                        = ........................................

7. Điều chỉnh theo NĐ 118/CP từ 01/10/2005                        = ........................................

8. Điều chỉnh theo NĐ 93/2006/NĐ-CP từ 01/10/2006         = ........................................

9. Điều chỉnh theo NĐ 94/2006/NĐ-CP từ 01/10/2006         = ........................................

10. Điều chỉnh theo NĐ 184/2007/NĐ-CP từ 01/01/2008     = ........................................

11. Điều chỉnh theo NĐ 101/2008/NĐ-CP từ 01/10/2008     = ........................................

12. Điều chỉnh theo NĐ 34/2009/NĐ-CP từ 1/5/2009           = ........................................

...

- Bù thêm = ...........................................................................................

- Phụ cấp khu vực = .................................................................................

                                                                                     Cộng =................................

 

 

GIÁM ĐỐC
(ký, đóng dấu)

(Mẫu này sử dụng cho đối tượng nghỉ hưu quy định không tính thời gian quy đổi)