| BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: ........./PĐC | ...., ngày............tháng......năm ......... |
PHIẾU ĐIỀU CHỈNH MỨC HƯỞNG
Loại chế độ: Hưu trí viên chức/lực lượng vũ trang
Họ và tên:.............................................. Số hồ sơ :.....................................................
Ngày tháng năm sinh:................................ Giới tính:......................................................
Chức danh, nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ khi nghỉ việc:....................................................
Đơn vị công tác hoặc nơi cư trú trước khi nghỉ hưu:............................................................
Thời gian đóng BHXH để tính lương hưu ...........................................................................
Tỷ lệ hưởng: .........................................................................................................................
Mức tiền làm căn cứ tính lương hưu: ...................................................................................
Mức lương hưu tháng: - Theo mức tính: ..............................................................................
- Bù thêm (nếu có) ..........................................................................
Cộng = .................................
Hưởng lương hưu kể từ ngày......tháng.... năm.................
Nơi nhận lương hưu:..........................................................................................
PHẦN ĐIỀU CHỈNH
(Theo quy định của chính sách từng thời kỳ)
1. Điều chỉnh theo NĐ 06/CP từ 01/01/1997 = ........................................
2. Điều chỉnh theo NĐ 175/CP từ 01/01/2000 = ........................................
3. Điều chỉnh theo NĐ 77/CP từ 01/01/2001 = ........................................
4. Điều chỉnh theo NĐ 03/CP từ 01/2003 = ........................................
5. Điều chỉnh theo NĐ 208/CP từ 01/10/2004 = ........................................
6. Điều chỉnh theo NĐ 117/CP từ 01/10/2005 = ........................................
7. Điều chỉnh theo NĐ 118/CP từ 01/10/2005 = ........................................
8. Điều chỉnh theo NĐ 93/2006/NĐ-CP từ 01/10/2006 = ........................................
9. Điều chỉnh theo NĐ 94/2006/NĐ-CP từ 01/10/2006 = ........................................
10. Điều chỉnh theo NĐ 184/2007/NĐ-CP từ 01/01/2008 = ........................................
11. Điều chỉnh theo NĐ 101/2008/NĐ-CP từ 01/10/2008 = ........................................
12. Điều chỉnh theo NĐ 34/2009/NĐ-CP từ 1/5/2009 = ........................................
...
- Bù thêm = ...........................................................................................
- Phụ cấp khu vực = .................................................................................
Cộng =................................
|
| GIÁM ĐỐC |
(Mẫu này sử dụng cho đối tượng nghỉ hưu quy định không tính thời gian quy đổi)