1. Căn cứ pháp lý quy định về mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên
Mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) của học sinh, sinh viên là một vấn đề quan trọng trong việc đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho đối tượng này. Quy định về mức đóng BHYT được điều chỉnh bởi nhiều văn bản pháp lý khác nhau, bao gồm các luật, nghị định và thông tư liên quan. Dưới đây là phân tích chi tiết về các căn cứ pháp lý chính quy định mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên theo các văn bản pháp luật hiện hành.
Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014:
Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 được Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam thông qua và có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2009. Luật này quy định về các chính sách bảo hiểm y tế, trong đó bao gồm quy định về mức đóng, quyền lợi của người tham gia BHYT và các nguyên tắc bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho các nhóm đối tượng khác nhau. Tuy nhiên, để cập nhật và điều chỉnh phù hợp với thực tiễn, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 6 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014, có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2015.
- Luật Bảo hiểm y tế 2008: Đây là văn bản pháp luật cơ bản quy định về hệ thống bảo hiểm y tế, mục tiêu là cung cấp dịch vụ y tế cho người dân và các đối tượng tham gia bảo hiểm.
- Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014: Cập nhật các quy định liên quan đến đối tượng tham gia BHYT, trong đó có học sinh, sinh viên, và quy định cụ thể về mức đóng bảo hiểm, quyền lợi, và chế độ hỗ trợ của Nhà nước.
Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Nghị định này quy định các vấn đề cụ thể liên quan đến thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, bao gồm cả mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên.
Đây là văn bản quy định chi tiết về việc thực hiện các chính sách bảo hiểm y tế, bao gồm các điều khoản về mức đóng bảo hiểm, quyền lợi của người tham gia BHYT, các hình thức và phương pháp thu, chi tiền BHYT.
Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên được quy định rõ ràng dựa trên tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở và các quy định liên quan đến các nhóm đối tượng tham gia BHYT.
Nghị định 73/2024/NĐ-CP
Theo Nghị Định 73/2024/NĐ-CP, mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên được xác định dựa trên các quy định cụ thể về tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở, cùng với các quy định mới về hỗ trợ và các quyền lợi của học sinh, sinh viên trong hệ thống bảo hiểm y tế.
2. Mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên trước khi điều chỉnh lương cơ sở
Theo quy định tại khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (đã được sửa đổi vào năm 2014) và Điều 4, 7, 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, học sinh, sinh viên thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc với mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, phần còn lại (70%) do học sinh, sinh viên tự đóng.
Năm 2024, mức lương cơ sở được áp dụng là 1.800.000 đồng/tháng. Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên trong năm 2024 được tính toán như sau:
- Tổng mức đóng: 4,5% x 1.800.000 đồng = 81.000 đồng/tháng
- Số tiền nhà nước hỗ trợ: 30% x 81.000 đồng = 24.300 đồng/tháng
- Số tiền học sinh, sinh viên tự đóng: 70% x 81.000 đồng = 56.700 đồng/tháng
Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên trong năm 2024 sẽ được tính theo mức lương cơ sở 1.800.000 đồng/tháng. Cụ thể như sau:
| Phương thức | Tổng mức đóng BHYT | NSNN hỗ trợ 30% | HSSV đóng 70% |
| 3 tháng | 243.000 | 72.900 | 170.100 |
| 6 tháng | 486.000 | 145.800 | 340.200 |
| 9 tháng | 729.000 | 218.700 | 510.300 |
| 12 tháng | 972.000 | 291.600 | 680.400 |
Lưu ý:
- Học sinh, sinh viên có thể đóng bảo hiểm y tế theo từng tháng, quý, 6 tháng hoặc cả năm.
- Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên được thực hiện tại trường học hoặc cơ quan bảo hiểm y tế địa phương.
- Đối với học sinh, sinh viên (HSSV) thuộc diện hộ gia đình cận nghèo, theo quy định, phải tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tại địa phương, với mức hỗ trợ 70% từ ngân sách nhà nước. Trong trường hợp HSSV chưa tham gia BHYT tại địa phương, các em sẽ phải tham gia BHYT HSSV tại trường. Nếu sau đó HSSV được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng khác, các em sẽ được hoàn trả số tiền đã đóng BHYT HSSV theo quy định. Việc thoái trả sẽ tính từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới bắt đầu có giá trị sử dụng.
- Đối với HSSV đã có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng khác, chẳng hạn như thân nhân Công an, Quân đội, Ban Cơ yếu, hoặc các hộ gia đình thuộc diện nghèo, cận nghèo,… nếu thẻ BHYT hết giá trị sử dụng và các em không tiếp tục tham gia BHYT theo nhóm đối tượng khác, thì HSSV sẽ phải tham gia BHYT theo nhóm HSSV ngay từ tháng tiếp theo tại trường đang theo học. Việc tham gia BHYT theo nhóm HSSV sẽ kéo dài cho đến hết thời hạn chung của trường.
3. Mức đóng BHYT HSSV sau khi điều chỉnh lương cơ sở
Theo quy định tại khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (đã sửa đổi), mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của học sinh, sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, người tham gia đóng 70%.
Áp dụng mức lương cơ sở mới 2.340.000 đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên từ 01/7/2024 được tính toán như sau:
- Tổng mức đóng: 4,5% x 2.340.000 đồng = 105.300 đồng/tháng
- Số tiền nhà nước hỗ trợ: 30% x 105.300 đồng = 31.590 đồng/tháng
- Số tiền học sinh, sinh viên tự đóng: 70% x 105.300 đồng = 73.710 đồng/tháng
So sánh với mức đóng trước đây:
So với trước đây (mức lương cơ sở 1.800.000 đồng/tháng), mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên từ 01/7/2024 tăng 24.300 đồng/tháng (tương đương 30%).
Như vậy, tăng mức đóng BHYT học sinh, sinh viên từ 01/7/2024 theo mức lương cơ sở 2.340.000 đồng, cụ thể như sau:
| Phương thức | Tổng mức đóng BHYT | NSNN hỗ trợ 30% | HSSV đóng 70% |
| 3 tháng | 315.900 | 94.770 | 221.130 |
| 6 tháng | 631.800 | 189.540 | 442.260 |
| 9 tháng | 947.700 | 284.310 | 663.390 |
| 12 tháng | 1.263.600 | 378.080 | 884.520 |
Hướng dẫn tham gia BHYT của học sinh, sinh viên:
Học sinh, sinh viên có thể tham gia bảo hiểm y tế theo 2 hình thức:
- Tham gia theo hộ gia đình: Học sinh, sinh viên thuộc diện được hưởng chính sách bảo trợ xã hội của nhà nước theo quy định tại khoản 1 Điều 4 Luật Bảo trợ xã hội và là thành viên của hộ gia đình đã tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
- Tham gia riêng: Học sinh, sinh viên không thuộc diện được hưởng chính sách bảo trợ xã hội của nhà nước theo quy định tại khoản 1 Điều 4 Luật Bảo trợ xã hội hoặc không phải là thành viên của hộ gia đình đã tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế được thực hiện tại trường học hoặc cơ quan bảo hiểm y tế địa phương.
Lợi ích khi tham gia BHYT của học sinh, sinh viên:
- Được hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
- Giảm gánh nặng chi phí y tế cho bản thân và gia đình.
- An tâm hơn trong việc học tập và sinh hoạt.
Lưu ý:
- Học sinh, sinh viên có thể đóng bảo hiểm y tế theo từng tháng, quý, 6 tháng hoặc cả năm.
- Cần xuất trình đầy đủ các giấy tờ theo quy định khi tham gia bảo hiểm y tế.
- Cập nhật kịp thời thông tin thay đổi về chính sách bảo hiểm y tế.
Tham gia bảo hiểm y tế là quyền lợi và nghĩa vụ của mỗi học sinh, sinh viên. Việc đóng bảo hiểm y tế giúp học sinh, sinh viên an tâm hơn trong học tập và sinh hoạt, đồng thời góp phần bảo đảm an sinh xã hội và giảm gánh nặng chi phí y tế cho bản thân và gia đình.
Xem thêm: Mức đóng bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế theo quy định mới
Quý khách còn vướng mắc về vấn đề trên hoặc mọi vấn đề pháp lý khác, quý khách hãy vui lòng liên hệ trực tiếp với chúng tôi qua Luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến theo số điện thoại 1900.6162 để được Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp qua tổng đài kịp thời hỗ trợ và giải đáp mọi thắc mắc. Nếu quý khách cần báo giá dịch vụ pháp lý thì quý khách có thể gửi yêu cầu báo phí dịch vụ đến địa chỉ email:lienhe@luatminhkhue.vnđể nhận được thông tin sớm nhất!