1. Nhổ răng khôn có được hưởng Bảo hiểm y tế hay không?
Cơ thể bình thường của mỗi người thường có 4 răng khôn, đó là những chiếc răng mọc sau cùng, nằm ở bên trong góc hàm và không một ai có thể biết được chính xác chiếc răng số 8 của mình mọc theo hướng nào, tư thế nào. Mà chỉ khi cơ thể xuất hiện một vài biểu hiện bất thường như sốt cao, đau nhức vùng răng khôn, ... thì mới đi khám và biết được cơn đau đó là do mọc răng số 8 gây ra.
Đối với những trường hợp răng khôn cần được nhổ bỏ, bạn có thể lựa chọn nhổ răng khôn bảo hiểm y tế để tối giản các chi phí. Cụ thể, nhổ răng khôn bảo hiểm y tế đã được quy định tại Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014. Bệnh nhân sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm áp dụng trong các trường hợp sau là bệnh lý ảnh hướng đến sức khỏe và có chỉ định của bác sĩ.
Cụ thể những trường hợp mà thẻ bảo hiểm y tế nhổ răng khôn được hưởng như sau:
- Răng có hiện tượng bị sâu, ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng nhai và ảnh hưởng đến những chiếc răng bên cạnh.
- Răng khôn mọc với vị trí, hình dạng bất thường như: mọc lệch, mọc ngầm, mọc ngang, mọc ngược, mọc kẹt....
- Răng khôn có hiện tượng viêm nang chân răng.
- Răng khôn kéo theo các biến chứng khác như làm lợi trùm, viêm nướm, áp xe răng....
- Răng khôn có hiện tượng bị viêm nhiễm do các bệnh lý về răng miệng.
- Chỉ định nhổ răng khôn bắt buộc trong một số trường hợp đặc biệt như va đập làm vỡ răng, tai nạn....
Như vậy, nhổ răng khôn có được hưởng Bảo hiểm y tế trong những trường hợp tiến hành nhổ răng khôn theo diện bệnh lý nha khoa và được các bác sĩ chỉ định nhổ. Còn đối với những trường hợp răng khôn mọc thẳng, không có ảnh hưởng đến các răng bên cạnh hay kéo theo các bệnh lý về răng miệng khác... thì sẽ không được nhận bất kỳ chi phí nào từ bảo hiểm y tế.
Ngoài ra, Luật Bảo hiểm y tế có quy định rất rõ ràng về việc bệnh nhân được chi trả quyền lợi cho việc khám chữa răng khi mà bệnh nhân đã tham gia bảo hiểm y tế, còn hiệu lực và đi khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ, hoặc nếu cảm thấy sức khỏe răng miệng có vấn đề sẽ chủ động thăm khám để tìm được ra nguyên nhân và phương án điều trị nha khoa. Những trường hợp nha khoa với mục đích thẩm mỹ như niềng răng chỉnh nha, bọc sứ, trồng răng, ... sẽ không được hưởng quyền lợi.
2. Thủ tục để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn
Bước 1: Lấy phiếu khám chữa bệnh và đăng ký ở nơi khám bảo hiểm
- Nếu bạn đi khám nha khoa lần đầu thì cần mua sổ khám chữa bệnh tại đó, tiếp theo là ra quây lấy số thứ tự tại khu vực dành cho bệnh nhân khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế.
- Sau khi đã xếp hàng và tới lượt bạn, hãy yêu cầu với nhân viên quầy về vấn đề muốn nhổ răng khôn bảo hiểm y tế. Hãy nhớ mang đủ các giấy tờ sau để được nhận phiếu tới phòng khám của bác sĩ nha khoa. Giấy tờ bao gồm:
+ Chứng minh nhân dân/ căn cước công dân/ hộ chiếu/ bằng lái xe.... để chứng minh nhân thân của mình.
+ Thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực chi trả.
+ Nếu nhổ răng khôn trái tuyến thì cần thêm giấy xác nhận chuyển viện của bệnh viện tuyến dưới.
Bước 2: Bác sĩ nha khoa thăm khám:
Bác sĩ sẽ tiến hành khám răng miệng tổng quát để xác định được bệnh lý nền sẵn có. Bên cạnh đó có thể chuẩn đoán sơ bộ tình trạng nhổ răng khôn hiện tại có được nhận quyền lợi từ bảo hiểm y tế hay không. Nếu được hưởng, các bác sĩ sẽ tạo phiếu đề bạn làm thủ túc xét nghiệm máu, chụp X - quang trước.
Bước 3: Đặt cọc chi phí nhổ răng khôn trước
Bạn hãy quay lại quầy thanh toán để được hướng dẫn cách làm thủ tục xét nghiệm mà bác sĩ chỉ định. Sau đó, tiến hành đặt cọc chi phí nhổ tăng bảo hiểm y tế trước khi tiến hành nhổ răng khôn.
Bước 4: Thăm khám bác sĩ sau khi đã có kết quả các xét nghiệm.
Khi kết quả xét nghiệm máu và chụp X - quang được trả về, bạn hãy quay về phòng khám ban đầu để được gặp bác sĩ. Dựa trên kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ đưa ra phương án xử lý răng khôn tốt nhất cho bạn.
Bước 5: Tiến hành phẫu thuật nhổ răng khôn.
Bác sĩ sẽ tiến hành gây tế, gây mê tùy từng tình trạng răng khôn cần loại bỏ và tiến hành phẫu thuật nhổ răng khôn cho bạn.
Bước 6: Tư vấn và hoàn trả chi phí nhổ răng khôn bảo hiểm y tế.
- Sau khi nhổ răng hoàn tất, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn khoản 30 phút đến 1 tiếng. Khi đã ổn định sức khỏe hoàn toàn, bác sĩ sẽ dặn dò những lưu ý về ăn uống và việc vệ sinh răng miệng. Đồng thời kê thêm đơn thước để bạn uống hàng ngày nhằm giúp giảm sưng đau, tránh viêm nhiễm vết mổ.
- Sau đó , bạn hãy quay lại quầy thanh toán ban đầu để nhận lại tiền cọc đã đóng trước đó. Ngoài ra, bạn sẽ được nhận thêm cả những loại thuốc trong diện bảo hiểm chi trả. Những chi phí bảo hiểm y tế chi trả sau khi nhổ răng khôn cùng những phát sinh khác để được nhân viên tính toán toàn bộ, bạn chỉ cần kiểm tra lại sau đó.
Chi phí nhổ răng khôn còn tùy thuộc, bạn nhổ răng khôn đúng tuyến hay trái tuyến và tình trạng răng khôn của bạn như thế nào. Theo như điều khoản trong Luật Bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hưởng 80 % chi phí nhổ răng khôn đối với trường hợp bạn đi đúng tuyến và chỉ được hưởng 40 % đối với trường hợp bạn đi trái tuyến, đối với các bệnh viện hoặc phòng khám chữa bệnh khác cho phép sử dụng bảo hiểm y tế khám chữa bệnh.
3. Nhổ răng khôn được đồng chi trả với những bảo hiểm khác
Nhổ răng khôn bảo hiểm sẽ giúp bạn tiết kiệm được nhiều chi phí so với giá gốc ban đầu. Bên cạnh việc nhổ răng khôn bảo hiểm y tế được chi trả, nếu bạn còn sở hữu các loại bảo hiểm khác thì vẫn được nhận quyền lợi từ những loại bảo hiểm đó. Cụ hể:
- Bảo hiểm sức khỏe: Một số trường hợp nhổ răng khôn do bệnh lý sẽ được bảo hiểm sức khỏe chi trả. Số tiền được nhận sẽ được cụ thể hóa trong hợp đồng ký kế từ trước. Thường bảo hiểm sức khỏe sẽ thanh toán được cả ở bệnh viện công và bệnh viện tư và những phòng khám nha khoa. Thủ tục cũng rất đơn giản và tiền về nhanh chóng ngay sau khi yêu cầu chi trả được gửi đi.
- Bảo hiểm nhân thọ: Bảo hiểm nhân thọ cũng được chi trả quyền lợi nha khoa, trong đó có chi trả cho việc nhổ răng khôn. Để được hưởng quyền lợi nha khoa từ bảo hiểm nhân thọ, bạn cần phải tham gia thêm cả sản phẩm bổ trợ là thẻ sức khỏe có quyền lợi nha khoa đính kèm. Về quyền lợi được hưởng, thường bảo hiểm nhân thọ sẽ chi trả với từng dịch vụ riêng về nha khoa, Trong trường hợp nhổ răng khôn, bạ có thể được nhận số tiền dao động từ 600.000 VNĐ đến 1.300.000 VNĐ đối với một răng. Bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm y tế sẽ đồng chi trả số tiền bạn phải trả. Ví dụ Nếu bạn nhổ răng khôn đúng tiến và được hưởng 80% chi phí tiền bảo hiểm nhân thọ sẽ chi trả 20 % chi phí còn lại. Nghĩa là nếu bạn tham gia song song cả bảo hiểm y tế và bảo hiểm nhân thọ thì bạn nhổ răng khôn không mất một chi phí nào hết.
- Bảo hiểm riêng của từng viện: Hiện nay, ở các bệnh viện quốc tế như Hồng Ngọc, Thu Cúc đều đã triển khai phát hành thẻ khám chữa bệnh riêng với mức phí ưu đãi. Trong đó, quyền lại nha khoa cũng được quy định rõ ràng. Khi bạn cần nhổ răng khôn hay khám chữa bệnh lý răng miệng sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm riêng của viện.
Trên đây là bào viết của công ty Luật Minh Khuê chúng tôi về vấn đề Nhổ răng khôn có được hưởng Bảo hiểm y tế hay không? Mong qua bài đọc trên đã giải đáp được thắc mắc phần nào trong bạn về vấn đề này. Mời bạn đọc tham khảo thêm bài viết có liên quan: Nhổ răng số 8 được bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu tiền theo quy định mới?
Nếu quý bạn đọc đang có những vướng mắc về vấn đề pháp lý, xin vui lòng gọi điện đến tổng đài tư vấn trực tiếp 1900.6162 hoặc bạn có thể gửi yêu cầu trực tiếp đến địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn để được đội ngũ tư vấn viên của công ty chúng tôi giải đáp một cách nhanh chóng và chính xác nhất.
Xin cảm ơn sự quan tâm theo dõi của bạn. Trân trọng./.
