Những thay đổi về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định mới

Theo hướng dẫn của Thông tư 22/2023/TT-BYT, các dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa nhi được thực hiện cho người lớn được quy định như sau tại khoản 10 Điều 7:

- Các dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa nhi thực hiện cho người lớn hoặc các dịch vụ kỹ thuật thực hiện cho bệnh nhi nhưng trùng tên với người lớn mà chưa được quy định cụ thể về mức giá sẽ áp dụng mức giá dịch vụ kỹ thuật theo danh mục tại Thông tư 22/2023/TT-BYT và các quyết định tương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện.

- Các dịch vụ kỹ thuật chỉ có tên tại chuyên khoa nhi nhưng thực hiện cho người bệnh trên 16 tuổi sẽ áp dụng mức giá dịch vụ kỹ thuật như đã được quy định tại chuyên khoa nhi. Điều này đảm bảo tính công bằng và nhất quán trong việc áp dụng giá dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh, đồng thời giữ cho quy định phù hợp với tình hình và nhu cầu điều trị của từng đối tượng bệnh nhân.

Như vậy, thông qua các quy định này, Thông tư 22/2023/TT-BYT đã đảm bảo rằng giá dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa nhi được thực hiện cho người lớn sẽ được điều chỉnh một cách cụ thể và minh bạch, đồng thời đảm bảo tính công bằng và chất lượng trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho người dân.

 

Tại khoản 1 Điều 3 của Thông tư 22/2023/TT-BYT, cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định như sau:

Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Thông tư này được xây dựng dựa trên các chi phí trực tiếp và tiền lương để bảo đảm cho việc khám bệnh, chữa bệnh. Cụ thể, các chi phí trực tiếp tính trong mức giá dịch vụ khám bệnh bao gồm:

- Chi phí về quần áo, mũ, khẩu trang, ga, gối, đệm, chiếu, văn phòng phẩm, găng tay, bông, băng, cồn, gạc, nước muối rửa và các vật tư tiêu hao khác phục vụ công tác khám bệnh.

- Các chi phí liên quan đến vận hành và duy trì môi trường sạch sẽ và an toàn trong quá trình khám bệnh và điều trị là một phần quan trọng của cơ cấu giá dịch vụ y tế. Cụ thể, các khoản chi phí sau đây được tính vào giá dịch vụ:

- Chi phí duy tu, bảo dưỡng nhà cửa, trang thiết bị, mua sắm thay thế các tài sản, công cụ, dụng cụ như: điều hòa, máy tính, máy in, máy hút ẩm, quạt, bàn, ghế, giường, tủ, đèn chiếu sáng, các bộ dụng cụ, công cụ cần thiết khác trong quá trình khám bệnh.

Điều này đã được thực hiện từ ngày 17/11/2023, nhằm đảm bảo tính minh bạch, công bằng và đồng đều trong việc tính toán giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, cũng như đảm bảo chất lượng và an toàn cho người bệnh.

 

Theo khoản 2 Điều 3 của Thông tư 22/2023/TT-BYT, các chi phí trực tiếp tính trong giá dịch vụ ngày giường bệnh bao gồm:

- Chi phí liên quan đến việc cung cấp và sử dụng các vật tư và dụng cụ trong quá trình chăm sóc và điều trị hàng ngày cho người bệnh là một phần quan trọng trong cơ cấu giá dịch vụ ngày giường bệnh. Điều này bao gồm các khoản chi phí sau:

• Quần áo, mũ, khẩu trang, chăn, ga, gối, đệm, màn, chiếu: Cung cấp các vật dụng này để tạo điều kiện thoải mái và sạch sẽ cho người bệnh trong quá trình điều trị và nghỉ ngơi.
• Văn phòng phẩm: Bao gồm các vật dụng như giấy tờ, bút, sổ tay và các dụng cụ văn phòng khác được sử dụng trong việc ghi chép thông tin y tế và quản lý hồ sơ của người bệnh.
• Găng tay: Sử dụng để bảo vệ sức khỏe của người cung cấp dịch vụ y tế và ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn và virus trong quá trình thăm khám, tiêm và truyền.
• Bông, băng, cồn, gạc, nước muối rửa: Đây là các vật tư cần thiết để làm sạch và băng bó vết thương, vết mổ hoặc để sử dụng trong quá trình tiêm và truyền.

- Các chi phí quy định tại điểm b và điểm c của khoản 1 Điều này phục vụ việc chăm sóc và điều trị người bệnh theo yêu cầu chuyên môn.

- Riêng các chi phí về thuốc, máu toàn phần, chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn, dịch truyền, trang thiết bị y tế (ngoài các vật tư nêu trên); các loại bơm tiêm, kim tiêm, kim lấy thuốc dùng trong tiêm, truyền; bơm cho ăn; dây truyền dịch, ống nối, dây nối bơm tiêm điện, máy truyền dịch dùng trong tiêm, truyền; khí oxy, dây thở oxy, mask thở oxy (trừ các trường hợp người bệnh được chỉ định sử dụng thở máy) chưa tính trong cơ cấu giá dịch vụ ngày giường bệnh, sẽ được thanh toán theo thực tế sử dụng cho người bệnh.

Điều này nhằm đảm bảo tính chính xác và công bằng trong việc tính toán chi phí dịch vụ y tế, đồng thời đảm bảo chất lượng chăm sóc và điều trị cho người bệnh.