Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong thời gian tạm hoãn hợp đồng lao động được không?

1. Khái quát về bảo hiểm y tế tự nguyện

Bảo hiểm y tế tự nguyện là một hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện mà không mục đích lợi nhuận, nhằm đảm bảo rằng tất cả người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đối diện với bất kỳ tình trạng ốm đau hoặc bệnh tật nào. Hình thức này khác biệt so với bảo hiểm y tế bắt buộc, vì người dân có quyền tự do lựa chọn tham gia hoặc không tham gia, chọn mức hưởng bảo hiểm và mức đóng tiền phù hợp với khả năng tài chính của mình. Nhờ vào Bảo hiểm y tế tự nguyện, người tham gia sẽ được đảm bảo nhận được các dịch vụ y tế cần thiết từ Quỹ bảo hiểm y tế mà không phải lo lắng về việc chi trả các chi phí liên quan, tạo ra môi trường bình đẳng trong việc tiếp cận dịch vụ y tế và giúp mọi người có thể chăm sóc sức khỏe một cách đầy đủ và kịp thời.

Hiện nay, rất nhiều người đã và đang có nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế do những lợi ích được hưởng từ việc đóng bảo hiểm y tế  tự nguyện khi tham gia khám chữa bệnh tại các trung tâm y tế. Luật Minh Khuê muốn cung cấp một số lợi ích khi các cá nhân, hộ gia đình quyết định lựa chọn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện là:

Một, được cấp thẻ Bảo hiểm y tế: Người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ được cấp thẻ BHYT để thực hiện quyền lợi chăm sóc sức khỏe. Thẻ bảo hiểm này sẽ giúp người tham gia tiếp cận các dịch vụ y tế và hưởng các quyền lợi y tế quy định của pháp luật và đảm bảo quyền lợi khi cần khám chữa bệnh và giúp giảm tải tài chính khi phải sử dụng các dịch vụ y tế.

Hai, hỗ trợ thanh toán chi phí khám chữa bệnh: Người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ nhận được hỗ trợ thanh toán chi phí khi khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú tại các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập. Bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ người tham gia chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tùy thuộc vào chế độ và quy định, giảm bớt nỗi lo kinh tế nếu phải tham gia điều trị dài hạn.

Ba, quyền lợi về chăm sóc sức khỏe cho học sinh, sinh viên: Riêng đối với học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm tự nguyện, ngoài các quyền lợi chung về tham gia bảo hiểm, họ còn được hưởng quyền lợi về chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các cơ sở y tế trường học. Điều này đảm bảo rằng học sinh, sinh viên được chăm sóc sức khỏe định kỳ và nhanh chóng khi cần thiết, giúp tăng cường sức khỏe và năng suất học tập.

2. Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong thời gian tạm hoãn hợp đồng lao động có được không ?

Căn cứ khoản 4 Điều 42 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 về đối tượng quản lý như sau: Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.

Bên cạnh đó, pháp luật cũng đưa ra quy định, muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì chủ thể phải đáp ứng đủ 02 điều kiện sau là không tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và trên 06 tuổi. 

Như vậy, có thể kết luận rằng, trên tinh thần các điều khoản luật định, người lao động không làm việc và không nhận tiền lương trong 14 ngày làm việc trở lên trong một tháng không bắt buộc phải đóng Bảo hiểm xã hội. Quyền và nghĩa vụ trích nộp các khoản bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp của người lao động vốn nằm trong hợp đồng lao động (hoặc quyết định tuyển dụng), quyết định về lương, bảng lương và các văn bản tương tự. Cho nên trường hợp tạm hoãn hợp đồng lao động thì sẽ không được tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc trong thời gian này. Và vì không nằm trong đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, khách hàng có thể tự nguyện tham gia Bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình để đảm bảo không bị gián đoạn quyền lợi Bảo hiểm y tế, giúp bảo vệ sức khỏe của quý khách và gia đình, không còn lo lắng về chi phí khi không may bị ốm đau, bệnh tật, cần điều trị lâu dài.

Xem thêm: Thời hạn báo giảm bảo hiểm xã hội cho người lao động nghỉ việc?

3. Quy trình tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Bước 1, xác định đại lý mua Bảo hiểm y tế tự nguyện và cơ sở y tế khám chữa bệnh ban đầu:

Đầu tiên, xác định đại lý mua bảo hiểm y tế tự nguyện mà khách hàng muốn đến để đăng ký, thường thì đây là các đại lý của Uỷ ban nhân dân xã hoặc hệ thống Bưu điện tại các điểm bưu cục, bưu điện văn hóa xã. Tiếp theo, xác định cơ sở y tế muốn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu mà quý khách muốn sử dụng khi cần khám chữa bệnh. Đây thường là các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại xã, huyện hoặc tương đương.

Bước 2, đến đại lý để làm thủ tục mua Bảo hiểm y tế:

Sau khi xác định được địa điểm mua bảo hiểm y tế, khách hàng chuẩn bị và mang theo đầy đủ các loại giấy tờ được quy định cụ thể trong Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014). Quý khách đem theo hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú cấp bởi cơ quan Công an cùng chứng minh thư nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh đồng thời điền đầy đủ thông tin vào tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo mẫu số quy định.

Bước 3, nộp tờ khai và hồ sơ cho đại lý hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội:

Sau khi hoàn tất tờ khai và hồ sơ đăng ký, quý khách nộp chúng cho đại lý mua hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội để kiểm tra, đối chiếu thông tin. Nếu hồ sơ chưa hợp lệ, người nộp được yêu cầu bổ sung. Ngược lại, nếu hồ sơ hợp lệ, người nộp sẽ nhận được Bảo hiểm y tế tự nguyện sau khoảng 10 ngày làm việc.

4. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện có đắt không ?

Khi cá nhân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì được xem là tham gia theo đối tượng hộ gia đình theo Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Lúc này mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện được áp dụng theo điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định trên: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Một điểm lưu ý là việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính, tức là các thành viên trong hộ gia đình cùng phải tham gia bảo hiểm.

Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình được tính dựa vào hệ số và mức lương cơ sở. Lương cơ sở sẽ tăng từ 1,490 triệu đồng/tháng (căn cứ khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP) lên 1,8 triệu đồng/tháng (căn cứ khoản 1 Điều 3 Nghị quyết 69/2022/QH15) nên việc tính mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023 sẽ có sự thay đổi từ ngày 1/7/2023 như sau:

Đây là giải đáp cho thắc mắc của quý khách hàng về tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong thời gian tạm hoãn hợp đồng lao động có được hay không ? Nếu quan tâm về các vấn đề liên quan đến lĩnh vực bảo hiểm, hãy nhấp vào đường dẫn sau của chúng tôi để đọc thêm bài viết: Mẫu đơn đề nghị hưởng BHXH một lần (Mẫu 14 - SHB) mới năm 2023. Gọi vào đường dây nóng: 19006162 hoặc gửi tin vào hòm thư điện tử: lienhe@luatminhkhue.vn để được tư vấn pháp luật một cách nhanh chóng. Luật Minh Khuê rất mong nhận được sự tin tưởng và được đồng hành cũng quý vị trong tương lai. Trân trọng ./.