Triệt sản cho nam có được hưởng BHYT không?

1. Quy định về triệt sản là gì?

Triệt sản, hay còn được gọi là đình sản, là một khái niệm liên quan đến một trong những phương pháp tránh thai hiệu quả với một kỹ thuật tương đối đơn giản. Triệt sản chỉ được thực hiện một lần nhưng có tác dụng tránh thai vĩnh viễn. Vì vậy, khi không còn nhu cầu sinh thêm con, nam giới hoặc nữ giới có thể tìm đến các cơ sở y tế để được tư vấn và thực hiện phương pháp triệt sản nhằm đảm bảo kế hoạch hóa gia đình.

- Hiện nay, phương pháp triệt sản thường được áp dụng tại các cơ sở y tế bằng cách thắt hoặc cắt ống dẫn trứng đối với phụ nữ và thắt hoặc cắt ống dẫn tinh đối với nam giới.

- Trong trường hợp thắt hoặc cắt ống dẫn trứng ở phụ nữ, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật để gián đoạn ống dẫn trứng, ngăn không cho tinh trùng gặp nội mạc tử cung và thực hiện quá trình thụ tinh. Quá trình rụng trứng vẫn diễn ra như thường lệ và không ảnh hưởng đến sức khỏe, chu kỳ kinh nguyệt, tính cách hay hoạt động của phụ nữ.

- Còn đối với nam giới, thắt hoặc cắt ống dẫn tinh, bác sĩ sẽ rạch và cắt đôi ống dẫn tinh, sau đó thắt nút. Tinh trùng vẫn được sản xuất bình thường trong tinh hoàn, nhưng khi đi qua chỗ cắt trên ống dẫn tinh, chúng sẽ bị tắc và tự tiêu diệt. Phương pháp này không ảnh hưởng đến hormone của nam giới, do đó không gây tác động phụ đến sức khỏe, cơ thể hay cảm giác của người nam.

Sau khi thực hiện kỹ thuật triệt sản, nếu nam giới muốn có con trong tương lai, anh ta có thể nối lại ống dẫn tinh và tiếp tục quá trình sinh con bình thường. Tuy nhiên, đối với phụ nữ, việc nối lại ống dẫn trứng sẽ phức tạp hơn và tỷ lệ tự nhiên mang thai thấp. Do đó, những trường hợp đã triệt sản nhưng muốn có con sẽ được tư vấn về các biện pháp hỗ trợ sinh sản, như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

2. Có được hưởng BHYT đối với việc triệt sản cho nam hay không?

Vấn đề liên quan đến việc triệt sản cho nam và quyền hưởng Bảo hiểm Y tế (BHYT) đã gây nhiều tranh cãi và băn khoăn cho một số người. Có nhiều câu hỏi được đặt ra: liệu nam giới có được hưởng chế độ BHYT khi thực hiện biện pháp triệt sản hay không? Và nếu không, thì lý do là gì?

- Theo Điều 37 của Luật Bảo hiểm Xã hội 2014, quy định về thời gian hưởng chế độ thai sản khi thực hiện các biện pháp tránh thai, chúng ta có được một số thông tin cụ thể. Theo quy định này, khi một người lao động thực hiện các biện pháp tránh thai, họ sẽ được hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền. Thời gian nghỉ việc tối đa được quy định như sau: 07 ngày đối với phụ nữ đặt vòng tránh thai và 15 ngày đối với nam giới thực hiện biện pháp triệt sản.

- Điều này có nghĩa là nam giới thực hiện biện pháp triệt sản sẽ được nghỉ việc và hưởng chế độ thai sản trong thời gian quy định. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thời gian nghỉ việc này tính cả ngày nghỉ lễ, Tết và ngày nghỉ hằng tuần.

- Tuy vậy, vấn đề liên quan đến việc hưởng BHYT cho nam giới thực hiện biện pháp triệt sản là một câu hỏi khác. Theo Điều 23 của Luật Bảo hiểm Y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 có một số trường hợp không được hưởng BHYT, bao gồm:

+ Trường hợp chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả theo quy định tại khoản 1 của Điều 21.

+ Trường hợp điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

+ Trường hợp khám sức khỏe.

+ Trường hợp xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

+ Trường hợp sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

+ Trường hợp sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

+ Trường hợp điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

+ Trường hợp sử dụng vật tư y tế thay thế như chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

+ Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

+ Trường hợp khám bệnh vào nghiên cứu, khám bệnh, nghiên cứu khoa học.

Dựa vào những quy định này, có thể thấy rằng biện pháp triệt sản được xem là một dịch vụ kế hoạch hóa gia đình. Do đó, người lao động nam thực hiện biện pháp triệt sản sẽ không được BHYT thanh toán.

Tóm lại, nam giới thực hiện biện pháp triệt sản sẽ được nghỉ việc và hưởng chế độ thai sản theo quy định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền. Tuy nhiên, họ không được BHYT thanh toán do biện pháp này được xem là dịch vụ kế hoạch hóa gia đình theo quy định của Luật Bảo hiểm Y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014

3. Quy định về hưởng chế độ triệt sản

Theo Quyết định 166/QĐ-BHXH về Quy trình giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả chế độ bảo hiểm xã hội và bảo hiểm thất nghiệp, hồ sơ để người lao động được hưởng chế độ triệt sản phải bao gồm các giấy tờ sau:

Trường hợp điều trị nội trú:

- Giấy ra viện (bản sao).

- Giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện (bản sao) trong trường hợp chuyển tuyến khám chữa bệnh.

Trường hợp điều trị ngoại trú:

Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Hoặc giấy ra viện (bản sao) có chỉ định của bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Quy định về thủ tục

Theo điều 102 của Luật bảo hiểm xã hội 2014 về giải quyết hưởng chế độ ốm đau và thai sản, quy định về thủ tục như sau:

- Đối với người lao động: người lao động phải nộp hồ sơ hưởng chế độ cho người sử dụng lao động trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc.

- Đối với người sử dụng lao động: người sử dụng lao động phải lập danh sách và gửi hồ sơ hưởng chế độ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đơn vị đóng bảo hiểm xã hội trong thời hạn 10 ngày kể từ khi nhận được đầy đủ hồ sơ của người lao động. Nếu người lao động nhận chế độ thông qua người sử dụng lao động, người sử dụng lao động phải thanh toán cho người lao động trong thời hạn 03 ngày kể từ khi nhận được tiền từ cơ quan bảo hiểm xã hội.

- Đối với cơ quan bảo hiểm: cơ quan bảo hiểm phải tiếp nhận hồ sơ hưởng chế độ thai sản và giải quyết chi trả cho người lao động trong vòng 10 ngày kể từ khi nhận được đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động. Trường hợp không giải quyết, cơ quan bảo hiểm phải nêu rõ lý do bằng văn bản trả lời.

4. Sinh mổ kết hợp triệt sản có được hưởng thêm chế độ không?

Trong trường hợp một lao động nữ có kế hoạch sinh con bằng phương pháp mổ và không có ý định sinh thêm, các cơ sở y tế thường đề xuất kết hợp sinh mổ và phẫu thuật triệt sản cùng một lúc. Tuy nhiên, liệu người lao động này có được hưởng chế độ nghỉ việc sau khi thực hiện biện pháp triệt sản, sau khi đã hưởng chế độ nghỉ việc 06 tháng do sinh mổ hay không? Trên thực tế, nếu người lao động nữ này đủ điều kiện để hưởng chế độ thai sản theo quy định của Luật Bảo hiểm Xã hội 2014, thì thời gian nghỉ việc để hưởng chế độ thai sản và thời gian nghỉ việc để hưởng chế độ sau khi thực hiện biện pháp triệt sản sẽ trùng nhau.

 Tuy nhiên, hiện tại, chưa có quy định từ phía nhà nước về việc người lao động được tiếp tục nghỉ việc và hưởng chế độ sau khi kết thúc thời gian nghỉ việc thai sản khi thực hiện biện pháp triệt sản. Do đó, không có căn cứ để giải quyết việc nghỉ việc thêm cho trường hợp này.

Xem thêm >>> Mua bảo hiểm y tế cần giấy tờ gì? Mua BHYT tự nguyện ở đâu?

Nếu quý khách hàng có bất kỳ thắc mắc nào liên quan đến bài viết hoặc vấn đề pháp lý, chúng tôi rất mong nhận được sự liên hệ từ quý khách. Để đảm bảo rằng mọi vướng mắc được giải quyết một cách nhanh chóng và chính xác nhất, chúng tôi đã sẵn lòng cung cấp dịch vụ tư vấn thông qua tổng đài pháp lý 1900.6162 hoặc qua email lienhe@luatminhkhue.vn.