Thưa luật sư, luật sư cho em hỏi, Bác em tham gia bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự cho xe máy ở công ty C. Bác em gây tai nạn cho 1 người, người đó đang điều trị tại viện. Công an đã giải quyết hòa giải. Bác em đã có giấy ủy quyền cho con trai đến công ty Bảo hiểm C để làm thủ tục bồi thường, nhưng đến nay công ty vẫn chưa có thông tin chính thức. Vậy con trai bác em có được nhận bồi thường không ạ. Và 21/1/2016 là hết hợp đồng BH thì phải làm như thế nào đế nhận được bồi thường. Em cảm ơn ạ!
>> Luật sư tư vấn pháp luật dân sự trực tuyến, gọi: 1900.6162
Luật sư tư vấn:
1. Phạm vi bồi thường bảo hiểm xe máy
Bảo hiểm xe máy bắt buộc là bảo hiểm dân sự xe máy và bảo hiểm trách nhiệm dân sự mô tô mà các chủ xe phải mua theo quy định của Nhà nước. Loại bảo hiểm xe mát này được sử dụng với mục đích khắc phục hậu quả tai nạn cho nạn nhân và đảm bảo trách nhiệm của người điều khiển xe khi tham gia giao thông đường bộ. Do đó, khi tham gia giao thông, cá nhân hoặc doanh nghiệp phải luôn mang theo giấy đăng ký xe, giấy phép lái xe và giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm dân sự này.
Theo Điều 5 Nghị định 03/2021/NĐ-CP ngày 15/01/2021 của Chính phủ về bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới thì phạm vi bồi thường của bảo hiểm xe máy chỉ bao gồm đối với một số thiệt hại ngoài hợp đồng về sức khỏe, tính mạng và tài sản đối với bên thứ ba do xe cơ giới gây ra và thiệt hại về sức khỏe, tính mạng của hành khách do xe cơ giới gây ra, trừ một số trường hợp không được bồi thường.
Người được nhận tiền bồi thường từ doanh nghiệp bảo hiểm khi thuộc phạm vi bồi thường gồm:
- Chủ xe cơ giới hoặc người lái xe có trách nhiệm dân sự được bảo hiểm: Được bồi thường số tiền mà người này đã bồi thường hoặc sẽ phải bồi thường cho người bị thiệt hại.
- Người bị thiệt hại hoặc người thừa kế (người bị thiệt hại chết) hoặc người đại diện của họ: Được doanh nghiệp bảo hiểm bồi thường nếu người được bảo hiểm chết.
2. Mức bồi thường bảo hiểm xe máy
Theo quy định hiện hành thì khi tai nạn xảy ra, trong phạm vi mức trách nhiệm bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải bồi thường cho người được bảo hiểm số tiền mà người được bảo hiểm đã bồi thường hoặc sẽ phải bồi thường cho người bị hại. Trường hợp người được bảo hiểm chết hoặc mất năng lực hành vi dân sự (có quyết định của Tòa án) thì doanh nghiệp bảo hiểm bồi thường trực tiếp cho người bị thiệt hại hoặc người thừa kế của người bị thiệt hại (nếu người bị thiệt hại đã chết) hoặc đại diện của người bị thiệt hại (nếu người bị thiệt hại mất năng lực hành vi dân sự theo quyết định của Tòa án hoặc chưa đủ 06 tuổi).
2.1. Mức bồi thường bảo hiểm xe máy đối với thiệt hại về sức khỏe, tính mạng
Tiền tạm ứng bồi thường
Theo quy định của pháp luật hiện hành thì trong vòng 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được thông báo của bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm về vụ tai nạn, doanh nghiệp bảo hiểm phải tạm ứng bồi thường đối với thiệt hại về sức khỏe, tính mạng, cụ thể:
- Đối với trường hợp đã xác định được vụ tai nạn thuộc phạm vi bồi thường thiệt hại nêu trên:
+ Trường hợp tử vong: Bồi thường 70% mức bồi thường bảo hiểm theo quy định đối với 01 người/ 01 vụ việc.
+ Trường hợp tổn thương bộ phận được điều trị cấp cứu: Bồi thường 50% mức bồi thường theo quy định đối với 01 người/ 01 vụ việc.
- Đối với trường hợp chưa xác định được vụ tai nạn có thuộc vào phạm vi bồi thường thiệt hại hay không thì:
+ Trường hợp tử vong: Bồi thường 30% mức trách nhiệm bảo hiểm theo quy định đối với 01 người/ 01 vụ việc.
+ Trường hợp tổn thương bộ phận được điều trị cấp cứu: Bồi thường 10% mức trách nhiệm bảo hiểm theo quy định đối với 01 người/ 01 vụ việc.
Mức tiền được bồi thường bảo hiểm khi có thiệt hại về sức khỏe, tính mạng
Căn cứ vào điểm a khoản 3 Điều 14 Nghị định 03/2021/NĐ-CP thì mức bồi thường cụ thể về sức khỏe, tính mạng được xác định theo từng loại thương tật, thiệt hại hoặc theo thỏa thuận của các bên hoặc theo quyết định của Tòa án (nếu có) nhưng không được vượt quá mức trách nhiệm bảo hiểm được quy định. Mức trách nhiệm bảo hiểm đối với thiệt hại về sức khỏe, tính mạng do xe máy gây ra là 150 triệu đồng cho một người trong một vụ tai nạn (theo khoản 1 Điều 4 Thông tư 04/2021/TT-BTC ngày 15/01/2021 của Bộ Tài chính hướng dẫn Nghị định 03/2021/NĐ-).
Căn cứ vào Phụ lục I được ban hành kèm theo Nghị định 03/2021/NĐ-CP thì mức bồi thường được xác định cụ thể như sau:
- Bồi thường tối đa: 150 triệu đồng/ người với trường hợp người bị thiệt hại chết hoặc tổn thương não gây di chứng sống kiểu thực vật.
- Bồi thường theo mức độ thương tật:
Số tiền bồi thường = Tỷ lệ tổn thương x Mức trách nhiệm bảo hiểm
Tỷ lệ tổn thương được xác định theo từng trường hợp quy định tại Phụ lục I tùy thuộc vào bộ phận cơ thể bị tổn thương. Ví dụ: Người bị thiệt hại bị tổn thương mẻ sọ đường kính hoặc chiều dài chỗ mẻ dưới 3 cm, điện não có ổ tổn thương tương ứng thì tỷ lệ tổn thương cơ thể có thể được xác định là 11% đến 15%.
2.2. Mức bồi thường bảo hiểm xe máy đối với thiệt hại về tài sản
Theo quy định pháp luật thì mức bồi thường cụ thể về thiệt hại đối với tài sản/ 01 vụ tai nạn được xác định theo thiệt hại thực tế và theo mức độ lỗi của người được bảo hiểm nhưng không vượt quá mức trách nhiệm bảo hiểm. Cụ thể theo điểm a khoản 2 Điều 4 Thông tư 04/2021/TT-BTC thì mức trách nhiệm bảo hiểm đối với thiệt hại về tài sản do xe máy gây ra được quy định là 50 triệu đồng trong 01 vụ tai nạn.
3. Thủ tục hưởng tiền bồi thường bảo hiểm xe máy khi bị tai nạn giao thông
Bước 1: Thông báo cho doanh nghiệp bảo hiểm
Theo khoản 2 Điều 16 Nghị định 03/2021/NĐ-CP thì trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày xảy ra tai nạn (trừ trường hợp bất khả kháng), bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm phải gửi thông báo tai nạn bằng văn bản hoặc thông qua hình thức điện tử cho doanh nghiệp bảo hiểm.
Bước 2: Giám định và nhận tạm ứng bồi thường bảo hiểm
Theo khoản 1 ĐIều 12 Nghị định 03/2021/NĐ-CP thì:
- Khi xảy ra tai nạn, doanh nghiệp bảo hiểm hoặc người được doanh nghiệp bảo hiểm ủy quyền phải phối hợp chặt chẽ với chủ xe cơ giới, người lái xe và bên thứ ba hoặc người đại diện hợp pháp của các bên liên quan thực hiện việc giám định tổn thất để xác định nguyên nhân và mức độ tổn thất.
- Kết quả giám định phải lập thành văn bản có chữ ký của các bên liên quan.
- Chi phí giám định thiệt hại do doanh nghiệp bảo hiểm chi trả
Sau khi giám định xong, đối với thiệt hại về sức khỏe, tính mạng thì trong vòng 03 ngày kể từ ngày nhận thông báo của bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm về vụ tai nạn thì doanh nghiệp bảo hiểm sẽ tạm ứng bồi thường. Mức tạm ứng này sẽ phụ thuộc vào việc xác định vụ việc đã thuộc phạm vi bồi thường thiệt hại hay chưa, mỗi trường hợp sẽ đã được nêu trên.
Bước 3: Nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường
Để tiến hành thủ tục hưởng bảo hiểm xe máy sau khi xảy ra tai nạn giao thông thì doanh nghiệp bảo hiểm có trách nhiệm phối hợp với bên mua bảo hiểm và các bên có liên quan để thu thập 01 bộ hồ sơ bồi thường bảo hiểm và chịu trách nhiệm trước pháp luật bao gồm các tài liệu sau:
- Tài liệu liên quan đến xe, người lái xe (Bản sao công chứng hoặc Bản sao có xác nhận của doanh nghiệp bảo hiểm sau khi đã đối chiếu với bản chính) do bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm cung cấp:
+ Giấy đăng ký xe hoặc chứng từ chuyển quyền sở hữu xe và chứng từ nguồn gốc xe;
+ Giấy phép lái xe;
+ Giấy chứng minh nhân dân hoặc Thẻ căn cước công dân hoặc Hộ chiếu hoặc các giấy tờ tùy thân khác của người lái xe;
+ Giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Đối với thiệt hại về sức khỏe, tính mạng thì bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm phải cung cấp bản sao của các cơ sở y tế hoặc bản sao có xác nhận của doanh nghiệp bảo hiểm sau khi đối chiếu với bản chinh đối với các loại giấy tờ sau:
+ Giấy chứng nhận thương tích;
+ Hồ sơ bệnh án;
+ Trích lục khai tử hoặc Giấy báo tử hoặc văn bản xác nhận của cơ quan công an hoặc kết quả giám định của Cơ quan giám định pháp y đối với trường hợp nạn nhân chết trên phương tiện giao thông, chết do tai nạn.
- Đối với thiệt hại về tài sản thì bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm phải cung cấp được:
+ Hóa đơn, chứng từ hợp lệ về việc sửa chữa, thay mới tài sản bị thiệt hại do tai nạn giao thông gây ra;
+ Các giấy tờ, hóa đơn, chứng từ liên quan đến chi phí phát sinh mà chủ xe cơ giới đã chi để giảm thiểu tổn thất hay để thực hiện theo chỉ dẫn của doanh nghiệp bảo hiểm;
+ Các giấy tờ khác trong hồ sơ hợp lệ sẽ do doanh nghiệp bảo hiểm thu thập.
Mọi vướng mắc chưa rõ hoặc có nhu cầu hỗ trợ vấn đề pháp lý khác, quý khách vui lòng liên hệ với bộ phận luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến qua tổng đài điện thoại 24/7, gọi ngay tới số 1900.6162 hoặc gửi emial trực tiếp tại: Tư vấn pháp luật qua Email để được giải đáp. Cảm ơn quý khách hàng đã quan tâm theo dõi bài viết của Luật Minh Khuê.
