BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, TP.....
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

Số: ........./PĐC

...., ngày............tháng......năm .........

 

PHIẾU ĐIỀU CHỈNH MỨC HƯỞNG

Loại chế độ: Trợ cấp mất sức lao động

Họ và tên:.............................................. Số hồ sơ:.........................................

Ngày tháng năm sinh:................................ Giới tính:.......................................

Chức vụ:................................................ Đơn vị công tác:..............................

Lương chính:.......................................... Theo QĐ203/HĐBT: ...........................

Thâm niên (nếu có).................................... Theo QĐ203/HĐBT: ...........................

Tiền lương để tính trợ cấp theo QĐ 203/HĐBT..........................................

Số năm công tác thực tế:.............................. Số năm công tác qui đổi:.....................

Hưởng trợ cấp MSLĐ với tỷ lệ. .........%  kể từ ngày.......tháng.......năm............

Nơi nhận trợ cấp:..............................................................................................

PHẦN ĐIỀU CHỈNH

(Theo quy định của chính sách từng thời kỳ)

1. Chuyển đổi lương theo điều 3 NĐ27/CP ngày 23/5/1993 của Chính phủ từ mức lương:

........... sang mức lương............................. NĐ 235 (Theo QĐ203/HĐBT)................

2. Tính thâm niên giáo dục NĐ27/CP....................% theo mức lương..........................

3. Trợ cấp theo QĐ203/HĐBT = Tỷ lệ           ............ (LC + TN nếu có)= .......................

                        - Trợ cấp trượt giá 125% (110 + 4000)                       = ...........................................

                        - Tiền học 15%                                                            = ..........................................

                        - Tiền bù giá điện theo nhóm mức lương                    = ..........................................

                        - Tiền nhà theo nhóm mức lương                    = ..........................................

                Cộng trợ cấp trước 04/1993                                               = ..........................................

4. Điều chỉnh từ 1/4/1993 theo NĐ 27/CP                             = ..........................................

5. Điều chỉnh theo NĐ 05/CP từ 01/12/1993                         = ........................................

6. Điều chỉnh theo NĐ 06/CP từ 01/01/1997                         = ........................................

7. Điều chỉnh theo NĐ 175/CP từ 01/01/2000                       = .................................

8. Điều chỉnh theo NĐ 77/CP từ 01/01/2001             = ........................................

9. Điều chỉnh theo NĐ 03/CP từ 01/2003                              = ........................................

10. Điều chỉnh theo NĐ 208/CP từ 01/10/2004                     = ........................................

11. Điều chỉnh theo NĐ 117/CP từ 01/10/2005                      = ........................................

12. Điều chỉnh theo NĐ 118/CP từ 01/10/2005                      = ........................................

13. Điều chỉnh theo NĐ 93/2006/NĐ-CP từ 01/10/2006       = ........................................

14. Điều chỉnh theo NĐ 94/2006/NĐ-CP từ 01/10/2006       = ........................................

15. Điều chỉnh theo NĐ 184/2007/NĐ-CP từ 01/01/2008     = ........................................

16. Điều chỉnh theo NĐ 101/2008/NĐ-CP từ 01/10/2008     = ........................................

17. Điều chỉnh theo NĐ 34/2009/NĐ-CP từ 1/5/2009           = ........................................

 ...

- Bù thêm = ...........................................................................................

- Phụ cấp khu vực = .................................................................................

                                                                                                Cộng =................................

 

 

GIÁM ĐỐC
(ký, đóng dấu)