1. Quy định về bảo hiểm y tế học sinh

Theo quy định tại Khoản 1, Điều 2 của Luật Bảo hiểm Y tế năm 2008, đã được sửa đổi bởi Khoản 1, Điều 1 của Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi năm 2014, được thiết lập để quy định rằng bảo hiểm y tế là một hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng cụ thể được định nghĩa trong luật này. Mục tiêu chính của chính sách này là đảm bảo chăm sóc sức khỏe và trạng thái sức khỏe cho tất cả cá nhân, mà không có mục đích thu lợi nhuận, và nó được triển khai và quản lý bởi chính phủ.

Bảo hiểm y tế học sinh là một hình thức chính sách bảo hiểm y tế đặc biệt, được áp dụng đối với cộng đồng học sinh và sinh viên đang sinh sống và theo học trên lãnh thổ của Việt Nam. Nó là một giải pháp đáng giá nhằm đảm bảo rằng học sinh tham gia vào chương trình này sẽ được tận hưởng các quyền lợi toàn diện về chăm sóc sức khỏe và bảo vệ sức khỏe thông qua hệ thống bảo hiểm y tế.

Chương trình này cung cấp cho học sinh một an ninh vững chắc, đảm bảo rằng họ sẽ không gặp khó khăn tài chính khi cần điều trị hoặc chăm sóc sức khỏe. Nó không chỉ là một biện pháp an toàn cho sức khỏe của học sinh, mà còn là một bước tiến quan trọng trong việc đảm bảo rằng giáo dục tại Việt Nam được thực hiện trong một môi trường lành mạnh và an toàn.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023 - 2024

Theo quy định tại Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì học sinh, như một phần quan trọng của xã hội và tương lai của đất nước, đang được quy định bắt buộc tham gia vào chương trình bảo hiểm y tế. Chương trình này không chỉ thể hiện sự quan tâm đối với sức khỏe của học sinh mà còn thể hiện cam kết của Nhà nước đối với việc đảm bảo rằng mọi công dân, ngay cả trong thời kỳ học tập, có quyền được bảo vệ và chăm sóc sức khỏe tốt nhất.

Mức đóng tiền bảo hiểm y tế của học sinh, mà Nhà nước hỗ trợ, đã được quy định một cách công bằng và theo đúng quy định của pháp luật. Điều này đồng nghĩa với việc đảm bảo rằng học sinh không phải gánh vác gánh nặng tài chính nặng nề và có thể tập trung hoàn toàn vào việc học tập và phát triển bản thân. Chúng ta thấu hiểu rằng việc chăm sóc sức khỏe của học sinh là một phần không thể thiếu trong việc xây dựng tương lai mạnh mẽ cho đất nước.

Theo đó mức hỗ trợ được quy định tại Điều 8 Nghị định 146 như sau:

- Được hỗ trợ 100% mức đóng tiền bảo hiểm y tế đối với các thành viên trong hộ gia đình cận nghèo, đặc biệt là những người đang sinh sống tại các huyện nghèo, theo quy định trong Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2008 của Chính phủ về chương trình hỗ trợ giảm nghèo nhanh và bền vững, cũng như các huyện thực hiện cơ chế và chính sách theo Nghị quyết này.

- Đối với các đối tượng được chỉ định tại Khoản 1 và 2 của Điều 4 trong Nghị định này, sẽ được hỗ trợ với tỷ lệ tối thiểu là 70% của mức đóng tiền bảo hiểm y tế.

- Đối với các đối tượng được quy định tại Khoản 3 và 4 của Điều 4 trong Nghị định này, sẽ được hỗ trợ với tỷ lệ tối thiểu là 30% của mức đóng tiền bảo hiểm y tế.

Trong trường hợp một cá nhân thuộc nhiều đối tượng được hỗ trợ tài chính theo mức đóng quy định tại Khoản 1 của Điều này, thì quy định về mức hỗ trợ đóng tiền bảo hiểm y tế sẽ áp dụng theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất. Ủy ban nhân dân của các tỉnh và thành phố trực thuộc Trung ương, dựa trên khả năng tài chính của ngân sách địa phương và các nguồn thu hợp pháp khác, bao gồm cả phần tài trợ là 20% theo quy định tại điểm a của Khoản 3 trong Điều 35 của Luật Bảo hiểm Y tế (nếu có), sẽ tiến hành xây dựng và trình Hội đồng nhân dân cấp tỉnh để xem xét và quyết định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế, với mong muốn nâng cao mức hỗ trợ này lên cao hơn so với mức hỗ trợ tối thiểu quy định tại Khoản 1 của Điều này. Điều này phản ánh sự cam kết của chúng ta trong việc cung cấp hỗ trợ toàn diện và linh hoạt để đảm bảo sức khỏe của công dân.

Cùng với điều đó, để hiểu rõ hơn về mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của học sinh, chúng ta có thể tham khảo quy định tại Điều 7, Khoản 1 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Theo quy định này, mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của học sinh là 4,5%. Hiện nay, mức lương cơ sở được xác định là 1.800.000 đồng/tháng, theo quy định của Nghị định 24/2023/NĐ-CP. Vì vậy, mức bảo hiểm y tế của học sinh hiện đang được tính dựa trên mức lương cơ sở này, với tỷ lệ là 4,5% của 1.800.000 đồng/tháng. Điều này cho thấy sự cân nhắc và tính toán cẩn thận trong việc đặt ra mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh.

Vì vậy, để làm rõ hơn về mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh trong năm học 2023 - 2024, chúng ta có thể tính toán mức đóng sau khi được hỗ trợ với tỷ lệ 30%, như sau: Số tiền bảo hiểm y tế phải đóng ban đầu là 4,5% của mức lương cơ sở, tức là: 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm.

Trong đó:

- Số tiền được Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế là: 30% của số tiền ban đầu, tức là 30% x 972.000 đồng = 291.400 đồng/năm.

- Và số tiền mà học sinh thực sự phải đóng cho bảo hiểm y tế là: số tiền ban đầu trừ đi số tiền được hỗ trợ, tức là 972.000 đồng - 291.400 đồng = 680.400 đồng/năm.

Điều này làm rõ và minh chứng cho việc tính toán mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, thể hiện sự quan tâm của Nhà nước đối với việc đảm bảo học sinh có quyền được bảo vệ sức khỏe một cách hợp lý và công bằng.

3. Học sinh có được hưởng bảo hiểm y tế 100% không?

Theo quy định tại Điều 183 Nghị định 131/2020/NĐ-CP thì mức hưởng bảo hiểm y tế đối với học sinh cụ thể như sau:

- Được hưởng sự hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh và chữa bệnh tại cơ sở y tế tại tuyến xã, đặc biệt là trong việc bảo vệ sức khỏe cơ bản tại cộng đồng.

- Được hưởng sự hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh và chữa bệnh trong trường hợp tổng chi phí không vượt quá 15% của mức lương cơ sở một tháng. Điều này đảm bảo rằng người dân có khả năng thanh toán thấp hơn sẽ nhận được sự hỗ trợ cần thiết khi họ cần khám bệnh và chữa bệnh.

- Được hưởng sự hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh và chữa bệnh trong trường hợp họ đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong ít nhất 05 năm và đã trả số tiền cho chi phí khám bệnh và chữa bệnh trong năm đó lớn hơn 06 tháng lương cơ sở. Điều này ám chỉ rằng những người đã ủng hộ hệ thống bảo hiểm y tế một thời gian dài và có nhu cầu y tế cao sẽ nhận được sự ưu đãi xứng đáng, trừ khi họ tự mình chọn khám và chữa bệnh ngoài hệ thống hoặc không tuân thủ tuyến.

Như đã quy định, học sinh sẽ được hưởng bảo hiểm y tế toàn bộ chi phí khi họ cần khám và chữa bệnh theo quy định, đặc biệt là trong trường hợp tổng chi phí không vượt quá 15% của mức lương cơ sở. Dựa trên quy định này, có thể nhận thấy:

- 100% chi phí khám bệnh và chữa bệnh tại cơ sở y tế tại tuyến xã.

- 100% chi phí khi học sinh đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong ít nhất 5 năm và đã chi trả tổng số tiền cho việc khám và chữa bệnh trong năm đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Trong trường hợp mà chi phí cho việc khám chữa bệnh vượt quá mức hạn trên, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ cần chia sẻ một phần của chi phí này, theo những hướng dẫn ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của họ. Điều này giúp đảm bảo rằng người dân sẽ có trách nhiệm đối với chi phí cao hơn và đồng thời bảo đảm tính công bằng và bền vững của hệ thống bảo hiểm y tế

Ngoài ra, có thể tham khảo:

Còn vướng mắc, vui lòng liên hệ 1900.6162 hoặc gửi email tới: lienhe@luatminhkhue.vn để được hỗ trợ. Trân trọng./.