1. Quy định pháp luật

Theo quy định tại Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2014 (sửa đổi, bổ sung năm 2021), người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng thuộc đối tượng được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế. Điều này có nghĩa là những người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội trong quá trình làm việc, sau khi nghỉ hưu và nhận lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động, vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Cụ thể, người lao động đang hưởng lương hưu sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí. Điều này có ý nghĩa là họ không cần phải đóng bất kỳ khoản phí nào để sở hữu thẻ bảo hiểm y tế, mà vẫn được hưởng các dịch vụ y tế được bảo hiểm chi trả. Điều này là một chính sách nhằm đảm bảo rằng những người lao động sau khi về hưu vẫn có quyền tiếp cận dịch vụ y tế một cách dễ dàng và tiện lợi, giúp đảm bảo sức khỏe và chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, từng làm việc hết mình cho đất nước.

Theo quy định tại khoản 2 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế (2008), được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế (2014), người lao động đang hưởng lương hưu được xem là một trong nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Cụ thể:

- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng: Đây là một trong nhóm người được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế cho họ.

- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng: Đây cũng là những đối tượng được xem xét và được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế cho họ.

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng: Những cán bộ này cũng được coi là một phần của nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.

- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp: Đối với những người đang ở trong tình trạng thất nghiệp, họ cũng được xem xét và được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế cho họ.

Với việc thuộc vào nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, người lao động đang hưởng lương hưu sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định. Thẻ này sẽ là căn cứ để họ được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật.  Bên cạnh đó, việc quỹ Bảo hiểm y tế chi trả các khoản phí khám bệnh và chữa bệnh giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người lao động đang hưởng lương hưu. Điều này đồng nghĩa với việc họ có thể tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng mà không lo lắng về khả năng chi trả. Điều này không chỉ làm tăng chất lượng cuộc sống mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe và tinh thần tích cực trong giai đoạn nghỉ hưu.

 

2. Quyền lợi khi có thẻ bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế, người lao động đang hưởng lương hưu được hưởng các quyền lợi sau từ quỹ Bảo hiểm y tế:

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng: Người lao động đang hưởng lương hưu sẽ được chi trả các chi phí liên quan đến việc khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng sau các ca điều trị. Điều này bao gồm cả chi phí điều trị ngoại trú và nội trú, cung cấp thuốc, vật tư y tế và các dịch vụ y tế khác cần thiết.

- Khám thai định kỳ, sinh con: Trong quá trình mang thai và sau sinh, người lao động đang hưởng lương hưu cũng sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí khám thai định kỳ và sinh con. Điều này giúp họ có điều kiện tốt nhất để theo dõi sức khỏe và đảm bảo an toàn cho bản thân và em bé.

Quỹ Bảo hiểm y tế cũng phối hợp với các cơ quan chức năng để ban hành danh mục và tỷ lệ thanh toán cho các loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. 

=> Khi có thẻ bảo hiểm y tế, người lao động đang hưởng lương hưu sẽ được hưởng một số quyền lợi quan trọng như sau:

- Chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng: Thẻ bảo hiểm y tế cho phép người lao động đang hưởng lương hưu được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng sau các ca điều trị, phẫu thuật. Điều này giúp họ tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng mà không cần phải lo lắng về chi phí.

- Chi trả chi phí khám thai định kỳ, sinh con: Nếu người lao động đang hưởng lương hưu có nhu cầu khám thai định kỳ hoặc sinh con, thẻ bảo hiểm y tế sẽ giúp họ được chi trả các chi phí liên quan đến dịch vụ y tế trong quá trình mang thai và sau sinh.

- Hưởng các chế độ ưu đãi khác: Ngoài các quyền lợi cơ bản như khám bệnh, chữa bệnh và khám thai, người lao động đang hưởng lương hưu cũng có thể được hưởng các chế độ ưu đãi khác như miễn, giảm hoặc ưu đãi về thuốc, vật tư y tế, cũng như các chương trình khám sức khỏe định kỳ.

Tóm lại, có thẻ bảo hiểm y tế mang lại cho người lao động đang hưởng lương hưu sự an tâm về chi phí y tế cũng như tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng, giúp họ duy trì và nâng cao sức khỏe trong quá trình già đi. Người lao động đang hưởng lương hưu được hưởng nhiều quyền lợi từ quỹ Bảo hiểm y tế, bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con. Điều này giúp họ tiếp cận dịch vụ y tế một cách dễ dàng và đảm bảo sức khỏe của mình trong suốt quá trình nghỉ hưu.

 

3. Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế

Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người lao động đang hưởng lương hưu bao gồm các bước sau:

- Nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội: Người lao động đang hưởng lương hưu cần đến cơ quan bảo hiểm xã hội tại địa phương nơi họ đang cư trú để nộp hồ sơ.

+ Đơn đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế: Người lao động cần điền đơn đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu do cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp.

+ Sổ hưu hoặc quyết định hưởng lương hưu: Để chứng minh việc đang hưởng lương hưu, người lao động cần đính kèm sổ hưu hoặc quyết định của cơ quan có thẩm quyền về việc nhận lương hưu.

+ Chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân: Để xác định danh tính của người lao động, cần có chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hợp lệ.

- Xử lý hồ sơ: Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiếp nhận hồ sơ từ người lao động và tiến hành xử lý.

- Cấp thẻ bảo hiểm y tế: Sau khi xử lý hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người lao động. Thời gian cấp thẻ thường là trong vòng 5 ngày làm việc kể từ khi nhận được hồ sơ hợp lệ.

Lưu ý:

- Mức chi trả cho người lao động đang hưởng lương hưu được xác định dựa trên mức lương hưu mà họ đang nhận.

- Khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, người lao động cần đảm bảo mang theo thẻ để được hưởng các quyền lợi y tế theo quy định. Thẻ này có vai trò là bằng chứng cho việc đang được bảo hiểm y tế và được sử dụng để thanh toán chi phí y tế tại các cơ sở y tế tham gia.

Quý khách xem thêm bài viết sau: Người đang hưởng lương hưu mà mất thì sẽ được tiền tử tuất như thế nào?

Nếu quý khách hàng đang gặp phải bất kỳ vấn đề pháp lý nào hoặc có câu hỏi cần được giải đáp, xin vui lòng không ngần ngại liên hệ với chúng tôi thông qua Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến qua số hotline 1900.6162. Đội ngũ chuyên gia của chúng tôi sẵn sàng lắng nghe và cung cấp sự tư vấn chuyên nghiệp để giúp quý khách giải quyết mọi vấn đề một cách hiệu quả và đúng luật. Ngoài ra, quý khách hàng cũng có thể gửi yêu cầu chi tiết qua email: lienhe@luatminhkhue.vn để được hỗ trợ và giải đáp mọi thắc mắc một cách nhanh chóng. Chúng tôi cam kết đáp ứng mọi yêu cầu của quý khách hàng một cách chu đáo và chất lượng.