Thủ tục đăng ký cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi

1. Cơ sở pháp lý

Thủ tục đăng ký cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho trẻ em dưới 6 tuổi được hướng dẫn chi tiết bởi các văn bản pháp lý nhằm đảm bảo việc thực hiện quyền lợi y tế cho trẻ nhỏ. Văn bản pháp lý quan trọng trong lĩnh vực này là Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT, được ban hành để hướng dẫn thực hiện liên thông các thủ tục hành chính liên quan đến việc đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT quy định một cách cụ thể các bước và quy trình để các cơ quan chức năng phối hợp thực hiện nhằm đảm bảo sự thuận tiện và đồng bộ trong việc cấp thẻ BHYT cho trẻ em. Cụ thể, các quy định trong thông tư bao gồm:

- Đăng ký khai sinh: Trước khi có thể đăng ký thẻ BHYT, trẻ em cần được đăng ký khai sinh tại cơ quan đăng ký hộ tịch thuộc UBND cấp xã hoặc phường nơi trẻ sinh ra. Quy trình đăng ký khai sinh bao gồm việc cung cấp giấy chứng sinh từ cơ sở y tế nơi trẻ được sinh ra và các giấy tờ liên quan khác. Đây là bước quan trọng để xác định danh tính hợp pháp của trẻ và tạo điều kiện cho các bước đăng ký tiếp theo.

- Đăng ký thường trú: Sau khi hoàn tất đăng ký khai sinh, gia đình cần thực hiện việc đăng ký thường trú cho trẻ tại cơ quan công an cấp xã nơi gia đình cư trú. Đăng ký thường trú là bước cần thiết để xác định địa chỉ cư trú của trẻ, qua đó thuận tiện cho việc cấp thẻ BHYT và các quyền lợi xã hội khác. Quy trình này yêu cầu cung cấp các giấy tờ chứng minh địa chỉ cư trú của gia đình và giấy tờ liên quan đến việc đăng ký thường trú.

- Cấp thẻ bảo hiểm y tế: Dựa trên thông tin đã được xác minh qua các bước đăng ký khai sinh và đăng ký thường trú, cơ quan bảo hiểm y tế địa phương sẽ tiến hành cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi. Thẻ BHYT là công cụ quan trọng giúp trẻ em tiếp cận các dịch vụ y tế cơ bản mà không phải trả chi phí hoặc giảm thiểu chi phí, theo quy định của Nhà nước. Quy trình cấp thẻ bao gồm việc tiếp nhận hồ sơ từ gia đình, kiểm tra tính hợp lệ của các giấy tờ, và cấp thẻ cho trẻ theo quy định.

Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT không chỉ quy định rõ ràng từng bước thực hiện mà còn nêu rõ trách nhiệm của các cơ quan chức năng trong việc phối hợp và xử lý hồ sơ. Các cơ quan bao gồm cơ quan đăng ký hộ tịch, công an cấp xã và cơ quan bảo hiểm y tế đều phải đảm bảo rằng quy trình được thực hiện một cách chính xác và hiệu quả. Điều này nhằm bảo vệ quyền lợi y tế của trẻ em dưới 6 tuổi, đảm bảo rằng các em có thể được chăm sóc sức khỏe một cách đầy đủ và kịp thời.

2. Hồ sơ cần chuẩn bị cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi

Theo quy định tại Điều 7 của Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT, hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính liên quan đến đăng ký khai sinh và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi cần bao gồm các giấy tờ sau đây:

- Tờ khai đăng ký khai sinh: Đây là mẫu tờ khai theo quy định của cơ quan chức năng, trong đó các thông tin về trẻ em và cha mẹ cần được điền đầy đủ và chính xác. Tờ khai đăng ký khai sinh là bước đầu tiên và quan trọng để xác nhận danh tính của trẻ em và tạo cơ sở cho các thủ tục hành chính tiếp theo.

- Giấy chứng sinh: Giấy chứng sinh là giấy tờ do cơ sở y tế nơi trẻ em được sinh ra cấp. Giấy này xác nhận việc sinh nở của trẻ và là căn cứ pháp lý để thực hiện các bước tiếp theo trong quá trình đăng ký khai sinh và cấp thẻ bảo hiểm y tế.

Trong trường hợp trẻ em sinh ra ngoài cơ sở y tế, giấy chứng sinh sẽ được thay thế bằng văn bản xác nhận của người làm chứng. Nếu không có người làm chứng, người đi khai sinh cần làm một giấy cam đoan về việc sinh nở là có thực, để đảm bảo tính hợp lệ của hồ sơ.

Đối với trường hợp trẻ em bị bỏ rơi, biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi sẽ thay thế cho giấy chứng sinh. Biên bản này cần được lập bởi cơ quan chức năng hoặc tổ chức xã hội có thẩm quyền.

Trong các trường hợp trẻ em sinh ra do mang thai hộ, cần nộp thêm văn bản chứng minh việc mang thai hộ theo quy định của pháp luật. Văn bản này phải được cấp bởi cơ quan có thẩm quyền và xác nhận rõ ràng về việc mang thai hộ.

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế: Đây là mẫu tờ khai theo quy định của cơ quan bảo hiểm y tế, được sử dụng để đăng ký cho trẻ em tham gia chế độ bảo hiểm y tế. Tờ khai này cần được điền đầy đủ thông tin về trẻ và cha mẹ, và cần được nộp cùng với hồ sơ đăng ký khai sinh để hoàn tất các thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ.

Như vậy, căn cứ theo quy định nêu trên, hồ sơ cần chuẩn bị cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi bao gồm tờ khai tham gia bảo hiểm y tế.

3. Thủ tục đăng ký cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi

Bước 1: Nộp hồ sơ

Cá nhân có nhu cầu đăng ký khai sinh và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi cần chuẩn bị và nộp hồ sơ theo quy định tại mục (1) và (2) của hướng dẫn này. Hồ sơ bao gồm các giấy tờ cần thiết để thực hiện liên thông giữa hai thủ tục hành chính.

Bước 2: Tiếp nhận hồ sơ

Khi tiếp nhận hồ sơ, công chức tư pháp - hộ tịch của UBND cấp xã có trách nhiệm kiểm tra tính đầy đủ và hợp lệ của các giấy tờ trong hồ sơ. Công chức tư pháp - hộ tịch sẽ căn cứ vào danh sách các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu được cung cấp bởi cơ quan bảo hiểm xã hội và niêm yết tại UBND cấp xã để hướng dẫn người dân lựa chọn và đăng ký nơi khám chữa bệnh cho trẻ. Việc hướng dẫn này phải được thực hiện một cách chính xác, đầy đủ và rõ ràng để đảm bảo người dân có thể thực hiện đúng quy định.

Trong trường hợp người dân chưa có các mẫu giấy tờ cần thiết như Tờ khai đăng ký khai sinh, Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu, Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế, công chức tư pháp - hộ tịch sẽ cấp cho họ các mẫu giấy tờ đó theo quy định.

Nếu hồ sơ của người dân đầy đủ và hợp lệ, công chức tư pháp - hộ tịch sẽ tiếp nhận hồ sơ, tạm thu lệ phí để đăng ký thường trú cho trẻ em (nếu có) và viết giấy nhận hồ sơ. Giấy nhận hồ sơ phải ghi rõ các yêu cầu của người dân, giấy tờ nộp trong hồ sơ và thời gian dự kiến trả kết quả. Trong trường hợp yêu cầu thực hiện liên thông các thủ tục hành chính không thuộc thẩm quyền tiếp nhận của cơ quan, công chức tư pháp - hộ tịch cần giải thích rõ ràng và hướng dẫn người dân đến đúng cơ quan có thẩm quyền để giải quyết theo quy định của pháp luật.

Bước 3: Thực hiện đăng ký khai sinh và lập hồ sơ cấp thẻ BHYT tại UBND cấp xã

Ngay sau khi tiếp nhận hồ sơ, công chức tư pháp - hộ tịch tại UBND cấp xã có trách nhiệm thực hiện việc đăng ký khai sinh ngay trong ngày. Trong trường hợp hồ sơ được tiếp nhận sau 15 giờ và không thể giải quyết trong ngày, việc đăng ký sẽ được hoàn tất vào ngày làm việc tiếp theo.

Sau khi hoàn tất việc đăng ký khai sinh, công chức tư pháp - hộ tịch sẽ lập hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi, bao gồm các tài liệu sau:

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu quy định.

- Danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi của UBND cấp xã.

UBND cấp xã có trách nhiệm chuyển hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế đến cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện. Tùy thuộc vào điều kiện thực tế, UBND cấp xã có thể chuyển thông tin của người tham gia bảo hiểm y tế đến cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện qua mạng điện tử để rút ngắn thời gian xử lý hồ sơ.

Bước 4: Thực hiện cấp thẻ BHYT tại BHXH cấp huyện

Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm cung cấp danh sách các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu để niêm yết công khai tại UBND cấp xã.

Ngay sau khi nhận được hồ sơ từ UBND cấp xã, cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện sẽ kiểm tra hồ sơ để đảm bảo tính đầy đủ và đúng quy định. Trong trường hợp hồ sơ đầy đủ và hợp lệ, trong thời hạn 10 ngày làm việc, BHXH cấp huyện sẽ thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em và chuyển thẻ về UBND cấp xã tại Bộ phận một cửa của BHXH cấp huyện.

Đối với các địa phương, có thể chọn phương án chuyển thẻ bảo hiểm y tế về UBND cấp xã bằng các hình thức khác tùy theo điều kiện thực tế.

Nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không đúng quy định, cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện sẽ thông báo cho UBND cấp xã để hoàn thiện hồ sơ và gửi lại để tiếp tục xử lý. Trong trường hợp hồ sơ được nhận sau 15 giờ, việc thông báo sẽ được thực hiện vào ngày làm việc tiếp theo.

Xem thêm: Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi làm thủ tục ở đâu?

Quý khách còn vướng mắc về vấn đề trên hoặc mọi vấn đề pháp lý khác, quý khách hãy vui lòng liên hệ trực tiếp với chúng tôi qua Luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến theo số điện thoại 1900.6162 để được Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp qua tổng đài kịp thời hỗ trợ và giải đáp mọi thắc mắc. Nếu quý khách cần báo giá dịch vụ pháp lý thì quý khách có thể gửi yêu cầu báo phí dịch vụ đến địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn để nhận được thông tin sớm nhất!