Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

1. Điều kiện cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Căn cứ theo Điều 100 và Điều 101 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 thì giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH được dùng để xác nhận số ngày nghỉ việc của người lao động trong quá trình chăm con ốm hoặc điều trị ngoại trú do ốm đau, thai sản, từ đó đưa ra căn cứ tính trợ cấp bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật bảo hiểm xã hội.

Theo đó, việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội dựa trên khoản 1 Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT phải đáp ứng các điều kiện như sau:

Thứ nhất, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phải do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động cấp. Có nghĩa là chỉ cần là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thành lập theo đúng quy định của pháp luật và đã được cấp giấy phép hoạt động thì sẽ có thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Theo phân công của người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì người hành nghề làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó sẽ được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Trường hợp mà cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là pháp nhân thì người hành nghề phải đăng ký mẫu chữ ký với cơ quan bảo hiểm xã hội. Ngoài ra, trường hợp mà người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người được uỷ quyền đồng thời là người khám bệnh, chữa bệnh thì người đó chỉ cần ký và đóng dấu ở phần "Xác nhận của thủ trường đơn vị", ghi rõ ngày, tháng, năm cấp và không cần phải ký tên ở phần y, bác sỹ khám bệnh, chữa bệnh nữa.

Thứ hai, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phải phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nơi cấp giấy chứng nhận đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt. Đây là một yêu cầu quan trọng trong quản lý và cấp phép các cơ sở y tế. Mục tiêu của quy định này thường là đảm bảo rằng người lao động chỉ được cấp giấy nghỉ việc khi cần thiết và trong phạm vi chuyên môn của cơ sở y tế. Cơ quan có thẩm quyền phê duyệt các cơ sở y tế và xác nhận rằng họ có khả năng cung cấp dịch vụ y tế và điều trị tương ứng với chuyên môn của họ.

Thứ ba, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phải dựa trên tình trạng sức khoẻ của người bệnh và theo hướng dẫn chuyên môn của Bộ trưởng Bộ Y tế. Sở dĩ pháp luật quy định như vậy nhằm đảm bảo sự khách quan, minh bạch trong quá trình thực hiện thủ tục cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội cho người lao động.

Như vậy, khi đã thoả mãn các điều kiện trên thì cơ sở khám, chữa bệnh sẽ tiền hành thực hiện cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội cho người lao động thực hiện khám, chữa bệnh.

2. Nguyên tắc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Người lao động được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội được quy định tại Khoản 1 Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT về nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cần đáp ứng các yêu cầu theo khoản 12 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT như sau:

Thứ nhất, một lần khám chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Trường hợp người bệnh cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.

Thứ hai, trường hợp người lao động trong cùng một thời gian được hai, ba chuyên khoa của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau khám và cùng cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì chỉ được hưởng một trong những giấy chứng nhận có thời gian nghỉ dài nhất. Mục đích của quy định này thường là để đảm bảo tính công bằng và tránh việc người lao động tận dụng để nhận nhiều lần nghỉ việc và bảo hiểm xã hội trong cùng một khoảng thời gian.

Thứ ba, trường hợp người bệnh khám nhiều chuyên khoa trong cùng một ngày và tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì người lao động chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Mục đích của điều này nhằm đảm bảo quyền lợi của người lao động một cách minh bạch, đồng thời nhằm đơn giản hoá thủ tục hành chính cho cơ sở cấp giáy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

3. Hình thức cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Hình thức cấp giấy chứng nhận sẽ căn cứ theo các trường hợp cụ thể, người lao động xin cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH cần chuẩn bị một số giấy tờ sau:

- Trường hợp đã điều trị nội trú:

+ Đối với người lao động hoặc con của người lao động dưới 07 tuổi: Giấy ra viện theo mẫu quy định tại Phụ lục 3 kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT.

+ Đối với trường hợp người bệnh có chuyển viện trong quá trình điều trị thì hồ sơ xin cấp giấy chứng nhận có thêm giấy chuyển tuyến (bản sao hợp lệ)

+ Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám chữa bệnh thì không cần giấy ra viện. Việc thực hiện chế độ BHXH cho khoảng thời gian điều trị tại cơ sở y tế trước khi tử vong được căn cứ theo mốc thời gian ghi trên giấy báo tử

- Trường hợp đang điều trị ngoại trú:

+ Đối với người lao động hoặc con của lao động dưới 07 tuổi: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tại Phụ lục 7 kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT.

+ Trường hợp người lao động sau khi ra viện tiếp tục điều trị thì cơ quan BHXH căn cứ số ngày nghỉ ghi trên giấy ra viện làm căn cứ thanh toán chế độ BHXH theo quy định.

4. Cấp lại Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Căn cứ khoản 5 Điều 26 Thông tư 56/2017/TT-BYT về trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc cấp lại giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, cụ thể trong các trường hợp sau:

+ Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội bị mất hoặc bị hỏng. Trường hợp này, sau khi người lao động liên hệ thì bên phía cấp giấy chứng nhận sẽ xem xét, chấp thuận và thực hiện thủ tục cấp lại theo đúng quy trình và thời gian của pháp luật.

+ Người ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thực hiện hoạt động ký nhưng không đúng thẩm quyền được ký. Có thể hiểu rằng, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội không đúng thẩm quyền thì sẽ được xét vào là không hợp lệ hoặc không được chấp nhận. Chính vì vậy, phía cơ quan cấp giấy chứng nhận sẽ có trách nhiệm cấp lại cho người lao động để đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của người lao động.

+ Có sai sót, nhầm lẫn về thông tin trong nội dung được ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Trong trường hợp người lao động nhận thấy có sai sót thì phải liên hệ ngay với cơ quan có thẩm quyền cấp giấy chứng nhận. Dựa trên thông tin đã cung cấp thì cơ quan có thẩm quyền sẽ chỉnh sửa hoặc tiến hành cấp lại giấy mới với thông tin chính xác.

Theo đó, trường hợp mà cấp lại giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội cho người lao động thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải đóng dấu "Cấp lại" trên giấy chứng nhận. Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bổ sung, sửa đổi nội dung trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội khi có sai sót về thông tin được ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì sau khi bổ sung, sửa đổi nội dung phải đóng dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (dấu đã đăng ký với cơ quan bảo hiểm xã hội) tại nội dung bổ sung, sửa đổi.

Trên đây là toàn bộ bài viết liên quan đến vấn đề Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Ngoài ra, để biết thêm thông tin, quý khách hàng có thể tham khảo thêm bài viết Mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Nếu có bất cứ vấn đề pháp lý nào cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ tới bộ phận tư vấn pháp luật trực tuyến qua số điện thoại: 1900.6162 hoặc gửi yêu cầu đến địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn để được giải đáp nhanh chóng. Trân trọng!