……..(1)………
……..(2)………
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 
---------------

 

……., ngày tháng năm…….

 

BÁO CÁO
TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT AN TOÀN LAO ĐỘNG TỪ NĂM 20... ĐẾN NĂM 20...

Kính gửi: ……………….(3)……………………….

I. THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐƠN VỊ

1. Tên đơn vị:................................................................................................................

2. Địa chỉ liên lạc:..........................................................................................................

Điện thoại:………………… Fax:…………………… E-mail:...............................................

3. Quyết định thành lập/Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Giấy phép đầu tư số…… Cơ quan cấp:………………… cấp ngày……….tại........................................................................

4. Người đại diện theo pháp luật:

Họ tên:………………………………. Giới tính:.................................................................

Chức vụ:.......................................................................................................................

Quốc tịch……………………………. Sinh ngày:...............................................................

Số CM……………………………….. Cấp ngày……………… tại........................................

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:....................................................................................

Điện thoại:……………………………………… E-mail:......................................................

5. Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động kiểm định kỹ thuật an toàn lao động đã được cấp số:………………………………………; Hết hiệu lực:........................................................

II. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CÔNG TÁC KIỂM ĐỊNH TỪ NĂM 20... ĐỂN NĂM....

1. Tình hình thực hiện các quy định pháp luật về trách nhiệm của đơn vị hoạt động kiểm định kỹ thuật an toàn lao động:

2. Số lượng thiết bị thực hiện kiểm định:

STT

Đơn vị

S ng đi trọng đã kiểm định đạt yêu cầu

Thiết bị nâng

Thiết bị áp lực

Thiết bị đặc thù quân s

Thiết bị không đạt yêu cầu về an toàn

Ln đầu

Định kỳ

Ln đầu

Định kỳ

Ln đầu

Định kỳ

Ln đầu

Định kỳ

I

Năm 20...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Năm 20…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Năm 20…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tổng số

 

 

 

 

 

 

 

3. Những thay đổi về năng lực kiểm định của đơn vị:

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

4. Việc thực hiện các đề nghị, kiến nghị của đoàn thanh tra, kiểm tra

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

5. Các hình thức xử lý kỷ luật, khen thưởng (nếu có):

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

III. KIN NGHỊ (NẾU CÓ)

 

 

Thủ trưởng đơn vị
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Ghi chú:

- (1) Tên đơn vị quản lý cấp trên;

- (2) Tên đơn vị kiểm định;

- (3) Tên đơn vị nhận báo cáo.