BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, TP.....
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

Số: ........./PĐC

...., ngày............tháng......năm .........

 

PHIẾU ĐIỀU CHỈNH MỨC HƯỞNG

Loại chế độ:Hưu trí viên chức/lực lượng vũ trang

Họ và tên:.............................................. Số hồ sơ:.....................................................

Ngày, tháng, năm sinh:................................ Giới tính:....................................................

Chức vụ:................................................ Đơn vị công tác:.........................................

Lương chính:.......................................... Theo QĐ203/HĐBT:.................................

Thâm niên (nếu có).................................... Theo QĐ203/HĐBT:.................................

Tiền lương tính lương hưu (trợ cấp) theo QĐ 203/HĐBT.................................................

Số năm công tác thực tế:.............................. Số năm công tác quy đổi:..........................

Hưởng lương hưu với tỷ lệ ..................% kể từ ngày.......tháng.......năm............

Nơi nhận lương hưu: .........................................................................................................

Phần điều chỉnh

(Theo quy định của chính sách từng thời kỳ)

1. Chuyển đổi lương theo Điều 3 NĐ27/CP ngày 23/5/1993 của Chính phủ từ mức lương:

........... sang mức lương............................. NĐ 235   (Theo QĐ203/HĐBT)...................

2. Tính thâm niên giáo dục NĐ27/CP....................% theo mức lương..............................

3. Lương hưu theo QĐ203/HĐBT = Tỷ lệ     ......... ( LC + TN nếu có)= ........................

                        - Trợ cấp trượt giá 125% (110 + 4000)                        = ...........................................

                          - Tiền tàu xe đi lại 10% (nếu có)                                = ...........................................

                        - Tiền học 15%                                                            = ...........................................

                        - Tiền bù giá điện theo nhóm mức lương                     = ...........................................

                        - Tiền nhà theo nhóm mức lương                     = ...........................................

            Cộng lương hưu trước 04/1993                                  = .......................................

4. Điều chỉnh từ 1/4/1993 theo NĐ 27/CP                             = .......................................

5. Điều chỉnh theo NĐ 05/CP từ 01/12/1993                         = .......................................

6. Điều chỉnh theo NĐ 06/CP từ 01/01/1997                         = .......................................

7. Điều chỉnh theo NĐ 175/CP từ 01/01/2000                       = .......................................

Bù thêm theo QĐ 234/1999/QĐ-TTg ngày 22/12/1999         = .......................................

8. Điều chỉnh theo NĐ 77/CP từ 01/01/2001                         = .......................................

9. Điều chỉnh theo NĐ 03/CP từ 01/2003                              = .......................................

10. Điều chỉnh theo NĐ 31/CP từ 01/01/2004                       = .......................................

11. Điều chỉnh theo NĐ 208/CP từ 01/10/2004                      = .......................................

12. Điều chỉnh theo NĐ 117/CP từ 01/10/2005                      = .......................................

13. Điều chỉnh theo NĐ 118/CP từ 01/10/2005                      = .......................................

14. Điều chỉnh theo NĐ 93/2006/NĐ-CP từ 01/10/2006       = .......................................

15. Điều chỉnh theo NĐ 94/2006/NĐ-CP từ 01/10/2006       = .......................................

16. Điều chỉnh theo NĐ 184/2007/NĐ-CP từ 01/01/2008     = .......................................

17. Điều chỉnh theo NĐ 101/2008/NĐ-CP từ 01/10/2008     = .......................................

18. Điều chỉnh theo NĐ 34/2009/NĐ-CP từ 1/5/2009           = .......................................

...

- Bù thêm = ..........................................................................................................

- Phụ cấp khu vực = .............................................................................................

                                                                                     Cộng =.........................................

 

 

GIÁM ĐỐC
(ký, đóng dấu)

(Mẫu này sử dụng cho đối tượng nghỉ hưu quy định tính thời gian quy đổi)