Nợ tiền bảo hiểm xã hội có bị khóa thẻ bảo hiểm y tế không?

1. Nợ tiền bảo hiểm xã hội có bị khoá thẻ bảo hiểm y tế không?

Theo quy định tại Khoản 9 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trong trường hợp công ty nợ tiền Bảo hiểm xã hội (BHXH), thông thường thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ không bị khoá. Thẻ BHYT vẫn có thể sử dụng để thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong thời gian nợ BHXH. Tuy nhiên, nếu người tham gia BHXH không đóng đủ tiền BHXH theo quy định, có thể xảy ra các trường hợp sau:

- Thẻ BHYT không được cấp mới: Trong trường hợp không đóng đủ tiền BHXH và không thực hiện các biện pháp khắc phục theo quy định, người tham gia BHXH có thể không được cấp thẻ BHYT mới sau khi thẻ hiện tại hết hạn.

- Giới hạn quyền lợi: Nếu nợ tiền BHXH kéo dài và không được thanh toán, cơ quan BHXH có thể áp dụng giới hạn quyền lợi cho người tham gia, điều này có thể bao gồm việc giảm mức hưởng, hạn chế phạm vi bảo hiểm hoặc giới hạn dịch vụ y tế mà thẻ BHYT có thể sử dụng.

Để được hưởng Bảo hiểm y tế khi vẫn còn nợ tiền Bảo hiểm xã hội, quý khách hàng cần thực hiện các bước sau:

- Đảm bảo đóng đủ số tiền BHXH: Trước hết, quý khách cần đảm bảo đã đóng đủ số tiền BHXH theo quy định của pháp luật.

- Đáp ứng điều kiện hưởng BHYT: Để được hưởng BHYT, cần thỏa mãn các điều kiện về đối tượng, thời gian đóng BHXH và cách tính quyền lợi BHYT theo quy định. Thông thường, người lao động và người sử dụng lao động đã đóng BHXH đủ thời gian theo quy định và đáp ứng các điều kiện khác (như tuổi, địa chỉ thường trú, công việc...) sẽ được hưởng BHYT.

- Liên hệ cơ quan BHXH địa phương: Nếu vẫn còn nợ tiền BHXH, hãy liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH địa phương để được hướng dẫn và giải quyết về tình hình nợ. Cơ quan BHXH sẽ có thể cung cấp thông tin chi tiết về tình hình nợ, các quyền lợi còn lại và cách thức giải quyết nợ để người lao động tiếp tục hưởng BHYT. Việc này giúp đảm bảo quyền lợi của người lao động và thúc đẩy việc đóng BHYT đầy đủ và đúng hạn từ phía cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động.

2. Có thể nợ đóng bảo hiểm xã hội trong thời gian bao lâu?

Theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020, việc đóng bảo hiểm xã hội cho người lao động được quy định như sau:

- Đóng hằng tháng: Đơn vị trích tiền đóng BHXH từ quỹ tiền lương tháng của những người lao động tham gia BHXH bắt buộc. Việc trích tiền đóng BHXH phải hoàn tất vào ngày cuối cùng của tháng đó. Số tiền đóng BHXH sau đó sẽ được chuyển cùng một lúc vào tài khoản chuyên thu của cơ quan Bảo hiểm xã hội mở tại ngân hàng hoặc Kho bạc Nhà nước.

- Đóng theo kỳ 03 hoặc 06 tháng: Các đơn vị doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả lương theo sản phẩm hoặc theo khoán có thể lựa chọn phương thức đóng BHXH 03 hoặc 06 tháng một lần. Trước khi quyết định phương thức đóng, đơn vị phải phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ quan Lao động kiểm tra tại đơn vị. Số tiền đóng BHXH phải chậm nhất hoàn tất vào ngày cuối cùng của phương thức đóng đã chọn.

Tuy vậy, với cả hai phương thức đóng, việc hoàn thành đóng bảo hiểm xã hội cho người lao động vào thời hạn quy định là rất quan trọng. Doanh nghiệp nên tuân thủ đúng thời hạn đóng BHXH để đảm bảo tính hợp lệ và tuân thủ quy định của cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ quan Lao động. Việc này không chỉ đảm bảo quyền lợi và an sinh xã hội cho người lao động mà còn giúp đảm bảo sự ổn định và phát triển bền vững của doanh nghiệp. Việc đóng BHXH theo phương thức này cần phải được thực hiện đúng thời hạn để đảm bảo tính hợp lệ và tuân thủ đúng quy định của cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ quan Lao động.

3. Xử phạt ra sao với hành vi nợ tiền bảo hiểm?

Theo quy định của pháp luật, cơ quan, tổ chức và Người sử dụng lao động (NSDLĐ) vi phạm Bảo hiểm y tế (BHYT) có thể bị xử lý hành chính và chịu mức phạt tiền tùy thuộc vào số lượng người lao động (NLĐ) vi phạm. Cụ thể, các mức phạt tiền được áp dụng như sau:

- Từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng: Áp dụng khi vi phạm dưới 10 NLĐ. Trường hợp số lượng NLĐ vi phạm BHYT là dưới 10 người, mức phạt tiền sẽ từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng.

- Từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng: Áp dụng khi vi phạm từ 10 đến dưới 50 NLĐ. Nếu số lượng NLĐ vi phạm BHYT nằm trong khoảng từ 10 đến dưới 50 người, mức phạt tiền sẽ từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng.

- Từ 5.000.000 đồng đến 10.000.000 đồng: Áp dụng khi vi phạm từ 50 đến dưới 100 NLĐ. Khi số lượng NLĐ vi phạm BHYT nằm trong khoảng từ 50 đến dưới 100 người, mức phạt tiền sẽ từ 5.000.000 đồng đến 10.000.000 đồng.

- Từ 10.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng: Áp dụng khi vi phạm từ 100 đến dưới 500 NLĐ. Trong trường hợp có từ 100 đến dưới 500 NLĐ vi phạm BHYT, mức phạt tiền sẽ từ 10.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng.

- Từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng: Áp dụng khi vi phạm từ 500 đến dưới 1.000 NLĐ. Khi số lượng NLĐ vi phạm BHYT nằm trong khoảng từ 500 đến dưới 1.000 người, mức phạt tiền sẽ từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng.

- Từ 30.000.000 đồng đến 40.000.000 đồng: Áp dụng khi vi phạm từ 1.000 NLĐ trở lên. Trường hợp vi phạm BHYT có số lượng NLĐ từ 1.000 người trở lên, mức phạt tiền sẽ từ 30.000.000 đồng đến 40.000.000 đồng.

Đây là mức phạt tiền áp dụng cho cá nhân. Đối với tổ chức, mức phạt tiền sẽ tăng gấp đôi, tức là bằng 02 lần mức phạt tiền đối với cá nhân. Điều này nhằm đảm bảo tính công bằng và đồng đều trong xử lý vi phạm BHYT cho cả cá nhân và tổ chức.

4. Có phải chịu khoản lãi trên thời gian chậm đóng bảo hiểm xã hội hay không?

Theo quy định tại Điều 122 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, đối với vi phạm chậm đóng bảo hiểm xã hội, doanh nghiệp sẽ phải chịu tiền lãi cho khoản thời gian chậm đóng. Cụ thể, nếu doanh nghiệp có hành vi vi phạm từ 30 ngày trở lên, thì ngoài việc phải đóng đủ số tiền chưa đóng và chậm đóng, doanh nghiệp cũng sẽ bị áp dụng tiền lãi. Mức tiền lãi này được tính bằng 02 lần mức lãi suất đầu tư quỹ bảo hiểm xã hội bình quân của năm trước liền kề, được tính trên số tiền chậm đóng và thời gian chậm đóng.

Trong trường hợp doanh nghiệp không thực hiện nộp số tiền lãi và số tiền chậm đóng theo quy định, theo yêu cầu của người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác hoặc kho bạc nhà nước, có trách nhiệm trích từ tài khoản tiền gửi của doanh nghiệp để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này vào tài khoản của cơ quan bảo hiểm xã hội.

=> Do đó, nếu người sử dụng lao động hoặc doanh nghiệp chậm đóng tiền bảo hiểm xã hội, họ sẽ phải chịu trách nhiệm nộp khoản lãi tương ứng với khoảng thời gian chậm đóng. Mục đích của việc áp dụng khoản lãi này là đảm bảo tính công bằng và khuyến khích người sử dụng lao động hoặc doanh nghiệp thực hiện đúng và đủ nghĩa vụ bảo hiểm xã hội. Điều này nhằm đảm bảo tính công bằng và tuân thủ quy định của pháp luật trong việc đảm bảo các quyền lợi bảo hiểm xã hội của người lao động và cung cấp nguồn lực cho quỹ bảo hiểm xã hội.

Quý khách hàng có nhu cầu thì tham khảo thêm nội dung bài viết sau của công ty Luật Minh khuê: Bảo hiểm y tế là gì? Đối tượng, mức đóng bảo hiểm y tế?

Công ty Luật Minh Khuê mong muốn gửi đến quý khách hàng những thông tin cần thiết liên quan đến bảo hiểm xã hội. Nếu quý khách hàng đang gặp phải bất kỳ vấn đề pháp lý nào hoặc có câu hỏi cần được giải đáp, hãy liên hệ với Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến qua số hotline 1900.6162. Hoặc quý khách hàng gửi yêu cầu chi tiết qua email: lienhe@luatminhkhue.vn để được hỗ trợ và giải đáp thắc mắc nhanh chóng. Xin trân trọng cảm ơn sự hợp tác của quý khách hàng!