1. Quy định chung về bảo hiểm y tế
Bảo hiểm do Nhà nước tổ chức và quản lí nhằm huy động sự đóng góp của cá nhân, tập thể và cả cộng đồng xã hội, phục vụ mục đích chăm lo sức khoẻ, khám và chữa bệnh cho nhân dân.
Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 (Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014): Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Bảo hiểm y tế là loại bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng do cơ quan nhà nước ban hành nhằm phục vụ bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân, không vì mục đích lợi nhuận. Người dân khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được chi trả hộ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nhằm hỗ trợ người tham gia giảm thiểu các chi phí chăm sóc sức khỏe hay các chi phí liên quan đến việc điều trị, phục hồi sức khoẻ,... trong những trường hợp như tai nạn, bệnh tật,...
Bảo hiểm y tế thực chất là một nội dung của bảo hiểm xã hội. Bảo hiểm y tế có hai loại hình: bắt buộc và tự nguyện. Bảo hiểm y tế áp dụng bắt buộc đối với các đối tượng là cán bộ, công nhân, viên chức tại chức, hưu trí, nghỉ mất sức lao động thuộc khu vực hành chính sự nghiệp, tổ chức Đảng, đoàn thể xã hội có hưởng lương từ ngân sách nhà nước, các doanh nghiệp trong nước có thuê từ 10 lao động trở lên, các doanh nghiệp liên doanh với nước ngoài và tổ chức quốc tế tại Việt Nam có thuê lao động là người Việt Nam.
Mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan, doanh nghiệp chỉ trả phần lớn (khoảng 2/3)
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Đối tượng tham gia gồm 2 hình thức là bắt buộc và tự nguyện.
Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đó là nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng. Nhóm do cơ quan BHXH đóng; Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng; Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng; Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình; Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Đối tượng tham gia của bảo hiểm y tế tự nguyện là những người không thuộc 6 nhóm tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc
Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ sở.
Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 và Nghị định 146/2018 NĐ-CP quy định chi tiết về mức đóng BHYT. Cụ thể:
- Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng thì mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng
- Còn với nhóm hộ gia đình thì người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất và từ người thứ năm trở đi thì đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
- Cuối cùng là nhóm do Ngân sách nhà nước đóng thì người thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở; học sinh, sinh viên và hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình có mức hỗ trợ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở.
2. Đăng ký bảo hiểm y tế theo hộ gia đình ở đâu?
Căn cứ theo quy định tại Điều 31, Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 về quy trình thu Bảo hiểm y tế (sửa đổi bởi Quyết định 505/QĐ-BHXH ngày 27/03/2020) quy định rõ là Người tham gia BHYT theo hộ gia đình: nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH; Người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người được ngân sách hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: Đóng tiền cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH theo phương thức đăng ký hoặc qua ngân hàng hoặc hệ thống tiện ích thông minh
Bên cạnh đó, theo Công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015 hướng dẫn một số nội dung về thu BHYT quy định từ ngày 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình. Theo đó, việc mua BHYT hộ gia đình phải được thực hiện cùng thời điểm giữa tất cả thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ
Mẫu TK1-TS mới nhất
Xuất trình căn cước công dân gắn chíp
Lưu ý: Trong trường hợp hộ gia đình đã có người tham gia BHYT theo hình thức khác, người đăng ký cần cung cấp thông tin đầy đủ trong hồ sơ đăng ký. Hồ sơ gồm cả bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu, sổ tạm trú
Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú
Người dân nộp hồ sơ cho Cơ quan bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc tạm trú hoặc đại lý thu cùng với chứng minh nhân dân để đối chiếu
Bước 3: Đóng tiền tham gia BHYT
Sau khi nộp hồ sơ, người đăng ký đóng tiền tham gia BHYT theo đúng quy định và nhận giấy hẹn trả kết quả
Bước 4: Nhận thẻ Bảo hiểm y tế
Trong thời hạn không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định cơ quan BHXH sẽ tiến hành cấp thẻ BHYT cho người tham gia. Căn cứ ngày ghi trên giấy hẹn, người dân đến đại lý thu BHXH hoặc cơ quan BHXH nơi đã nộp hồ sơ để nhận thẻ BHYT.
3. Thủ tục đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình online
Khi đã đăng ký thành công thẻ Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, vào các kỳ đóng tiền tiếp theo người tham gia có thể đóng tiền bằng hình thức online. Thời đại 4.0 nên hình thức này được khuyến khích sử dụng và rất tiện lợi.
Cách 1: Đóng bằng App của các Ngân hàng liên kết
Người tham gia có thể truy cập trực tiếp vào các ứng dụng của Ngân hàng như: ứng dụng VCB Digibank của Vietcombank, BIDV Smart Banking của BIDV hoặc MB Bank của MB và thực hiện lần lượt các bước như sau:
Bước 1: Đăng nhập ứng dụng trên điện thoại, chọn mục Bảo hiểm xã hội, tùy từng ứng dụng của Ngân hàng khác nhau sẽ có điều hướng để bạn lựa chọn vào mục gia hạn thẻ BHYT.
Bước 2: Nhấn chọn mục gia hạn thẻ Bảo hiểm y tế, sau đó nhập mã số thẻ BHYT rồi lựa chọn thời gian gia hạn thẻ BHYT.
Bước 3: Nhấn Xác nhận để xác thực mã OTP do Ngân hàng gửi để hoàn tất giao dịch
Người dùng điền thông tin gia hạn thẻ và thực hiện thông qua liên kết với các
Cách 2: Đóng bằng App Ngân hàng
Bước 1: Đăng nhập vào ứng dụng BIDV Smartbanking
chọn mục "thanh toán" -> chọn mục "BHXH cho cá nhân"
Chọn mục "Dịch vụ" : Nộp BHYT 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng hoặc nộp BHXH tự nguyện -> nhập số thẻ BHYT, kiểm tra thông tin thanh toán.
-> Chọn "xác nhận" để xác thực mã OTP do Ngân hàng gửi
Cách 3: Đóng bằng cổng dịch vụ công quốc gia
Bên cạnh việc gia hạn thẻ Bảo hiểm y tế online qua App Banking người tham gia còn có thể thanh toán, gia hạn BHYT trực tuyến thông qua Cổng dịch vụ công của cơ quan Bảo hiểm xã hội. Sau đó, người tham gia thực hiện lần lượt theo 3 bước sau:
Tại trang chủ chọn mục “Thanh toán trực tuyến”, sau đó chọn tiếp “Đóng BHXH tự nguyện và BHYT theo hộ gia đình”
Giao diện mới mở ra chọn mục “Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình” sau đó xuất hiện hộp thoại đăng nhập tài khoản cá nhân. Người dùng thực hiện đăng nhập theo điều hướng của hệ thống. Công ty Luật Minh Khuê mong muốn gửi đến quý khách hàng những thông tin tư vấn hữu ích. Xem thêm: Bảo hiểm y tế là gì? Đối tượng, mức đóng bảo hiểm y tế?
Trong trường hợp quý khách hàng có gặp phải bất kỳ vấn đề pháp lý nào phức tạp, khó giải quyết hoặc có câu hỏi cần được giải đáp thì hãy liên hệ trực tiếp tới Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến qua số hotline 1900.6162. Hoặc quý khách hàng gửi yêu cầu bằng hình khác là qua email: lienhe@luatminhkhue.vn để được hỗ trợ và giải đáp thắc mắc nhanh chóng. Xin trân trọng cảm ơn sự hợp tác của quý khách hàng!