Mục lục bài viết

1. Chức năng, cơ cấu tổ chức của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, như đã quy định tại Điều 1 của Quyết định 1216/QĐ-BHXH năm 2020, có một vai trò quan trọng và rõ ràng trong việc thúc đẩy và đảm bảo hiệu quả của hệ thống bảo hiểm y tế tại Việt Nam.
Về vị trí và chức năng, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế được xác định là đơn vị chuyên môn, chuyên nghiệp, trực thuộc Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Nhiệm vụ cơ bản của Ban này là cung cấp sự hỗ trợ và tham mưu cho Tổng Giám đốc trong việc xây dựng chính sách và pháp luật liên quan đến lĩnh vực bảo hiểm y tế. Điều này bao gồm việc nghiên cứu, đề xuất, và tư vấn về các quyết định quan trọng về chính sách bảo hiểm y tế.
Ngoài ra, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế cũng có trách nhiệm quản lý và hướng dẫn việc thực hiện các chính sách bảo hiểm y tế, đặc biệt là trong việc khám bệnh và chữa bệnh bảo hiểm y tế, theo quy định của pháp luật. Điều này đảm bảo rằng hệ thống bảo hiểm y tế được triển khai một cách hiệu quả, công bằng, và bảo vệ tốt quyền lợi của người dân.
Tóm lại, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo rằng hệ thống bảo hiểm y tế tại Việt Nam hoạt động một cách hiệu quả và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân một cách toàn diện.
Theo khoản 1 của Điều 4 trong Quyết định 1216/QĐ-BHXH năm 2020 về cơ cấu tổ chức của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Ban này được tổ chức thành 05 phòng chức năng quan trọng:
- Phòng Kế hoạch - Tổng hợp.
- Phòng Quản lý Nghiệp vụ và phương thức chi trả.
- Phòng Chế độ bảo hiểm y tế.
- Phòng Quản lý thuốc.
- Phòng Quản lý vật tư, trang thiết bị y tế.
Mỗi phòng này được lãnh đạo bởi một Trưởng phòng, người chịu trách nhiệm trước Trưởng ban và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động chuyên môn và nghiệp vụ của phòng mình quản lý.
Để hỗ trợ Trưởng phòng thực hiện tốt nhiệm vụ của mình, Ban có quyền bổ nhiệm một số Phó Trưởng phòng. Số lượng Phó Trưởng phòng được quy định theo quy định tại Nghị định 47/2019/NĐ-CP ngày 05/6/2019 của Chính phủ, sửa đổi và bổ sung một số điều của Nghị định 10/2016/NĐ-CP ngày 01/02/2016 quy định về cơ quan thuộc Chính phủ. Trưởng phòng và các Phó Trưởng phòng đều do Tổng Giám đốc bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng, và kỷ luật theo quy định. Điều này đảm bảo sự hiệu quả và khả năng quản lý chuyên nghiệp của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong việc thực hiện các nhiệm vụ quan trọng của họ.

2. Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tham mưu giúp Tổng Giám đốc những hoạt động nào?

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế có nhiệm vụ và quyền hạn quan trọng trong việc tham mưu giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Các hoạt động mà Ban này tham gia được quy định tại khoản 1 Điều 2 Quyết định 1216/QĐ-BHXH năm 2020 bao gồm:
- Tham gia cùng các cơ quan nhà nước trong việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về bảo hiểm y tế, bao gồm quyết định về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, quyền lợi của người tham gia, và các văn bản liên quan khác là một phần quan trọng trong nhiệm vụ của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế. Điều này đảm bảo rằng chính sách và pháp luật trong lĩnh vực bảo hiểm y tế được thảo luận, đề xuất, và phê duyệt một cách cẩn thận và hiệu quả.
Việc tham gia này đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ với các cơ quan chức năng khác để đảm bảo rằng các quyết định và quy phạm pháp luật liên quan đến bảo hiểm y tế được đề xuất và thiết lập dựa trên sự hiểu biết sâu rộng về lĩnh vực này. Điều này cung cấp một cơ hội quý báu để điều chỉnh và cải thiện các quy định, đồng thời đảm bảo tính công bằng và hiệu quả của hệ thống bảo hiểm y tế. Nhờ vào việc hợp tác này, Ban có khả năng giúp định hình và cải thiện chính sách bảo hiểm y tế theo cách thích hợp và đáp ứng nhu cầu của người tham gia và cộng đồng y tế một cách toàn diện.
- Xây dựng chiến lược và kế hoạch dài hạn, năm năm, hàng năm, cũng như các dự án và đề án khác liên quan đến lĩnh vực bảo hiểm y tế là một phần quan trọng của nhiệm vụ của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế. Sau khi chúng được phê duyệt, điều này giúp đảm bảo rằng Bảo hiểm xã hội Việt Nam có một hướng đi rõ ràng và cơ sở quản lý dự án chặt chẽ.
Chiến lược và kế hoạch dài hạn cung cấp một khung thời gian dài hạn để định hình và đảm bảo mục tiêu và ưu tiên của bảo hiểm y tế được thực hiện một cách hiệu quả và bền vững. Năm năm và hàng năm, kế hoạch cung cấp một phương pháp cụ thể để theo dõi và đánh giá tiến độ đối với các mục tiêu này, cho phép điều chỉnh và điều hướng tốt hơn khi cần thiết.
Các dự án và đề án liên quan đến bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc triển khai các chính sách cụ thể và giải quyết các thách thức cụ thể trong lĩnh vực này. Chúng giúp tập trung tài nguyên và nỗ lực vào các nhiệm vụ cụ thể, đảm bảo tính hiệu quả và đúng đắn trong việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.
Với việc xây dựng và theo dõi các chiến lược, kế hoạch, dự án, và đề án này, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đóng góp quan trọng vào sự phát triển và cải thiện liên tục của hệ thống bảo hiểm y tế tại Việt Nam, đồng thời đảm bảo rằng người dân và cộng đồng y tế được hưởng lợi một cách toàn diện và bền vững.
- Quản lý và sử dụng các quỹ liên quan đến bảo hiểm y tế, bao gồm quỹ khám bệnh, chữa bệnh, và quỹ dự phòng. Đồng thời, Ban cũng quản lý các khoản dư quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. Nhiệm vụ này đảm bảo quản lý tài chính liên quan đến bảo hiểm y tế được thực hiện đúng và hiệu quả.
- Tham gia vào các hội đồng quan trọng, bao gồm Hội đồng tư vấn cấp quốc gia về đấu thầu thuốc và Hội đồng đàm phán giá thuốc. Ban cũng tham gia vào các hội đồng khác liên quan đến việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. Điều này đảm bảo rằng việc mua sắm và quản lý thuốc được thực hiện một cách công bằng và hiệu quả.
- Hướng dẫn và chỉ đạo việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong việc khám bệnh và chữa bệnh. Ban cũng hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, và Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân trong việc đấu thầu thuốc theo quy định. Điều này giúp đảm bảo rằng việc cung cấp dịch vụ y tế trong hệ thống bảo hiểm y tế được thực hiện một cách hiệu quả và chất lượng.
 

3. Ai có quyền bổ nhiệm Trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế?

Theo quy định tại Điều 3 của Quyết định 1216/QĐ-BHXH năm 2020, người có quyền bổ nhiệm Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Vị trí này mang theo một trách nhiệm quan trọng và quyền hạn để quản lý và điều hành Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.
Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế được lãnh đạo bởi Trưởng ban, và quy định rằng Trưởng ban chịu trách nhiệm trước Tổng Giám đốc và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của Ban. Điều này bao gồm việc bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng, và kỷ luật Trưởng ban và các Phó Trưởng ban theo quy định. Trưởng ban có thẩm quyền ban hành quy định liên quan đến phân công nhiệm vụ, quy chế làm việc, và lề lối làm việc của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.
Hơn nữa, Trưởng ban cũng có quyền phân công hoặc ủy quyền cho các Phó Trưởng ban để giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của Trưởng ban. Trong trường hợp này, Phó Trưởng ban cũng chịu trách nhiệm trước Trưởng ban và trước pháp luật về nhiệm vụ được giao. Trưởng ban phải chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Trưởng ban mà Trưởng ban đã phân công hoặc ủy quyền giải quyết.
Như vậy, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam là người có quyền quyết định việc bổ nhiệm Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế và đảm bảo rằng Ban hoạt động một cách hiệu quả và tuân theo quy định của pháp luật.
Xem thêm bài viêt: Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi trên 60, 70, 80 tuổi?. Khi có thắc mắc cần hỗ trợ, liên hệ ngay 19006162 hoặc qua email: lienhe@luatminhkhue.vn