Mục lục bài viết

1. Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?

1.1. Mua tại cơ quan bảo hiểm xã hội địa phương

Theo Công văn 777/BHXH-BT năm 2015, kể từ ngày 01/01/2016, để tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, người dân phải thực hiện theo hình thức hộ gia đình.

Bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình không được bán tại các bệnh viện hoặc cơ sở khám chữa bệnh, mà chỉ có thể đăng ký tại các điểm địa phương. Hiện tại, có nhiều điểm đăng ký tại các địa phương để tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, bao gồm:

- Cơ quan Bảo hiểm xã hội ở xã, phường hoặc thị trấn nơi cư trú.

- Đại lý thu bảo hiểm xã hội.

Hồ sơ cần chuẩn bị để mua bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm:

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (mẫu số 01/BHYTTN) - có thể tải tại đây.

- Chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân.

- Sổ hộ khẩu hoặc giấy tạm trú (theo Công văn 3170/BHXH-BT năm 2015 về lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT).

Do đó, người dân có thể thực hiện việc đăng ký bảo hiểm y tế tự nguyện tại các cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu bảo hiểm xã hội của địa phương. Khi thực hiện đăng ký, cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bao gồm tờ khai, CMND/CCCD, và sổ hộ khẩu/giấy tạm trú để bảo đảm việc mua bảo hiểm y tế cho toàn bộ hộ gia đình.

 

1.2. Mua tại các đại lý thu bảo hiểm

Ưu điểm: Tiện lợi, không cần đến trực tiếp cơ quan BHXH.Danh sách đại lý:

- Bưu điện: Hầu hết các bưu cục đều có dịch vụ thu bảo hiểm.

- Các điểm thu tại xã/phường: Liên hệ với UBND xã/phường để biết thông tin chi tiết.

Các bước thực hiện:

Bước 1: Tìm đại lý: Tìm đại lý thu bảo hiểm gần nơi bạn ở.

Bước 2: Chuẩn bị hồ sơ: Đem theo đầy đủ các giấy tờ cần thiết.

Bước 3: Nộp hồ sơ: Nộp hồ sơ và thanh toán phí bảo hiểm tại đại lý.

Bước 4: Nhận giấy tờ: Nhận lại giấy biên nhận và các giấy tờ liên quan.

 

1.3. Mua bảo hiểm y tế online

Ưu điểm: Tiết kiệm thời gian, thuận tiện.Các bước thực hiện:

Bước 1: Truy cập Cổng dịch vụ công quốc gia:https://dichvucong.gov.vn

Bước 2: Đăng ký tài khoản: Nếu chưa có tài khoản, bạn cần đăng ký một tài khoản trên Cổng dịch vụ công.

Bước 3: Đăng nhập: Sau khi đăng ký hoặc đăng nhập, bạn chọn dịch vụ "Đóng BHXH điện tử".

Bước 4: Kê khai thông tin: Điền đầy đủ thông tin cá nhân và thông tin tham gia BHXH.

Bước 5: Thanh toán: Chọn hình thức thanh toán và thực hiện thanh toán.

Bước 6: Hoàn tất: Sau khi thanh toán thành công, hệ thống sẽ gửi thông báo xác nhận.

 

2. Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện

2.1. Hồ sơ cần chuẩn bị

các giấy tờ cần thiết để thực hiện thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm:

- Sổ hộ khẩu: Giấy tờ chứng minh nơi đăng ký thường trú.

- Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân: Giấy tờ tùy thân để xác minh danh tính.

- Giấy đăng ký tạm trú (nếu có): Áp dụng cho trường hợp bạn đang tạm trú tại địa điểm khác nơi đăng ký hộ khẩu.

 

2.2. Các bước thực hiện mua bảo hiểm y tế

Bước 1: Tìm hiểu thông tin

Xác định địa điểm: Tìm hiểu các cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu bảo hiểm y tế gần nơi bạn sinh sống. Bạn có thể tìm thông tin này trên website của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam hoặc hỏi trực tiếp tại các cơ sở y tế.

Tìm hiểu về các gói bảo hiểm: Mỗi cơ quan bảo hiểm có thể cung cấp các gói bảo hiểm với mức phí và quyền lợi khác nhau. Hãy tìm hiểu kỹ để chọn gói phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính của bạn.

Bước 2: Chuẩn bị hồ sơ

Điền đầy đủ thông tin vào tờ khai: Bạn sẽ được cung cấp một mẫu tờ khai khi đến cơ quan bảo hiểm. Hãy điền đầy đủ, chính xác các thông tin cá nhân theo yêu cầu.

Kiểm tra lại hồ sơ: Sau khi điền xong, hãy kiểm tra kỹ lại một lần nữa để đảm bảo không có sai sót.

Bước 3: Nộp hồ sơ

Đến cơ quan bảo hiểm: Mang theo đầy đủ hồ sơ đã chuẩn bị đến cơ quan bảo hiểm hoặc đại lý thu đã chọn.

Nộp hồ sơ và đóng phí: Nhân viên sẽ tiếp nhận hồ sơ của bạn, kiểm tra và hướng dẫn bạn đóng phí bảo hiểm.

Bước 4: Nhận thẻ bảo hiểm

Thời gian chờ: Sau khi hoàn tất thủ tục và đóng phí, bạn sẽ được thông báo thời gian nhận thẻ bảo hiểm.

Nhận thẻ: Đến đúng ngày giờ đã hẹn để nhận thẻ bảo hiểm. Bạn cần mang theo giấy tờ tùy thân để đối chiếu.

 

3. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

3.1. Mức đóng cơ bản theo quy định của pháp luật

Mức Đóng Bảo Hiểm Y Tế (BHYT) Hộ Gia Đình

Theo quy định hiện hành về bảo hiểm y tế, việc đóng góp bảo hiểm y tế cho hộ gia đình được quy định cụ thể như sau: Đối với người đầu tiên trong hộ gia đình, mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng sẽ tương ứng với 4,5% mức lương cơ sở hiện hành. Đối với người thứ hai trong hộ gia đình, mức đóng sẽ được tính bằng 70% mức đóng của người đầu tiên; người thứ ba sẽ phải đóng bằng 60% mức đóng của người đầu tiên; người thứ tư sẽ đóng bằng 50% mức đóng của người đầu tiên. Đối với tất cả các thành viên từ người thứ năm trở đi trong hộ gia đình, mức đóng sẽ được giảm còn bằng 40% mức đóng của người đầu tiên.

Mức Đóng Bảo Hiểm Y Tế Học Sinh, Sinh Viên

Theo quy định hiện hành, học sinh và sinh viên thuộc nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ chi phí bảo hiểm y tế. Các em đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân sẽ tham gia bảo hiểm y tế thông qua trường học của mình, thay vì tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình.

Kể từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của học sinh và sinh viên sẽ là 4,5% mức lương cơ sở. Trong mức đóng này, ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ 30%, còn lại 70% là phần học sinh và sinh viên phải tự chi trả. Phụ huynh và học sinh, sinh viên có thể linh hoạt chọn phương thức đóng bảo hiểm y tế theo ba kỳ hạn khác nhau, bao gồm 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần, để phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính của từng gia đình.

 

3.2. Mức giảm trừ khi mua theo hộ gia đình

Theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng hàng tháng cho bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình được tính dựa trên tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng/tháng. Tuy nhiên, từ ngày 01/7/2024, mức lương cơ sở sẽ tăng lên thành 2.340.000 đồng/tháng theo quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP.

Cụ thể, mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện hàng năm đối với từng thành viên trong gia đình được tính như sau:

- Đối với người thứ nhất trong hộ gia đình, tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế là 4,5% mức lương cơ sở. Trước ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm là 972.000 đồng. Từ ngày 01/7/2024, khi mức lương cơ sở tăng lên, mức đóng hàng năm sẽ là 1.263.600 đồng.

- Đối với người thứ hai, tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế là 3,15% mức lương cơ sở. Trước ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm là 680.400 đồng. Từ ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm sẽ là 884.520 đồng.

- Đối với người thứ ba, tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế là 2,7% mức lương cơ sở. Trước ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm là 583.200 đồng. Từ ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm sẽ là 758.160 đồng.

- Đối với người thứ tư, tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế là 2,25% mức lương cơ sở. Trước ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm là 486.000 đồng. Từ ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm sẽ là 631.800 đồng.

- Đối với mỗi người từ thứ năm trở đi, tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế là 1,8% mức lương cơ sở. Trước ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm là 388.800 đồng. Từ ngày 01/7/2024, mức đóng hàng năm sẽ là 505.440 đồng.

Tóm lại, mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện hàng năm đối với từng thành viên trong hộ gia đình sẽ được điều chỉnh từ ngày 01/7/2024 theo mức lương cơ sở mới là 2.340.000 đồng/tháng.

 

3.3. Cập nhật thay đổi mức đóng BHYT theo từng năm

Vì sao mức đóng BHYT có thể thay đổi:

- Thay đổi mức lương cơ sở: Mức lương cơ sở được điều chỉnh định kỳ hàng năm. Khi mức lương cơ sở tăng, mức đóng BHYT cũng sẽ tăng theo.

- Chính sách mới: Nhà nước có thể ban hành các chính sách mới về BHYT, điều chỉnh mức đóng hoặc đối tượng được hưởng.

 

4. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

4.1. Quyền lợi khám chữa bệnh

Khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, bạn được hưởng nhiều quyền lợi khám chữa bệnh, bao gồm:

- Được khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế có hợp đồng với quỹ bảo hiểm y tế: Bạn có thể lựa chọn khám bệnh tại các cơ sở y tế công lập hoặc tư nhân có ký kết hợp đồng với quỹ bảo hiểm y tế.

- Được hưởng mức chi trả chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm y tế: Tùy thuộc vào từng gói bảo hiểm mà bạn lựa chọn, quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho bạn.

- Được hưởng các dịch vụ y tế đa dạng: Bao gồm khám bệnh, chữa bệnh nội trú, ngoại trú, cấp cứu, phẫu thuật, sử dụng thuốc, vật tư y tế...

- Được hưởng các dịch vụ y tế bổ sung: Một số gói bảo hiểm còn cung cấp các dịch vụ y tế bổ sung như khám sức khỏe định kỳ, tư vấn sức khỏe, điều trị nha khoa...

Đối với các trường hợp cấp cứu:

- Được cấp cứu kịp thời: Khi gặp tình huống cấp cứu, bạn sẽ được các cơ sở y tế tiếp nhận và cấp cứu ngay lập tức, không cần thủ tục hành chính.

- Được bảo hiểm chi trả chi phí cấp cứu: Quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí cấp cứu cho bạn, tùy thuộc vào gói bảo hiểm và quy định của từng địa phương.

Đối với bệnh mãn tính:

- Được khám chữa bệnh theo phác đồ điều trị: Bạn sẽ được khám chữa bệnh theo phác đồ điều trị của bác sĩ, đảm bảo việc kiểm soát bệnh hiệu quả.

- Được cung cấp thuốc điều trị thường xuyên: Bạn sẽ được cung cấp thuốc điều trị theo đơn của bác sĩ trong thời gian dài.

- Được tư vấn và hỗ trợ về bệnh: Bạn sẽ được các bác sĩ tư vấn và hỗ trợ về cách chăm sóc sức khỏe, điều chỉnh lối sống để kiểm soát bệnh tốt hơn.

 

4.2. Quyền lợi khi tham gia tại tuyến cơ sở và tuyến trên

- Khám chữa bệnh tại tuyến cơ sở:

+ Ưu điểm: Thủ tục đơn giản, nhanh chóng, chi phí khám chữa bệnh thường thấp hơn so với tuyến trên.

+ Quyền lợi: Bạn được khám chữa các bệnh thông thường, được chuyển tuyến lên tuyến trên khi cần thiết.

- Khám chữa bệnh tại tuyến trên:

+ Ưu điểm: Được tiếp cận với các trang thiết bị y tế hiện đại, đội ngũ bác sĩ chuyên khoa giỏi, điều trị các bệnh phức tạp.

+ Quyền lợi: Bạn được khám chữa các bệnh chuyên khoa, được phẫu thuật, được điều trị bằng các kỹ thuật cao.

Quyền lợi khi chuyển tuyến:

- Được chuyển tuyến khi cần thiết: Nếu bệnh tình của bạn vượt quá khả năng điều trị của tuyến cơ sở, bạn sẽ được chuyển lên tuyến trên để tiếp tục điều trị.

- Được bảo hiểm chi trả chi phí chuyển tuyến: Quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí chuyển tuyến cho bạn.

Bạn đọc có thể tham khảo bài viết sau: Nên đăng ký bảo hiểm y tế ở bệnh viện nào tốt nhất
Bạn đọc có thắc mắc pháp lý có thể liên hệ qua số tổng đài 19006162 hoặc thông qua địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn