1. Các điểm chi trả bảo hiểm xã hội phải được đăng công khai
Nội dung đề xuất được Bảo hiểm xã hội Việt Nam công bố thông qua Công văn số 3799/BHXH-TCKT gửi đến bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố và Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam, liên quan đến việc thực hiện thanh toán các chế độ Bảo hiểm Xã hội và Bảo hiểm thất nghiệp qua hệ thống đại lý bưu điện.
Theo đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam hoàn thiện phần mềm nghiệp vụ, kết nối với cơ quan bảo hiểm xã hội để thực hiện thanh toán lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, và trợ cấp thất nghiệp theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH.
Bên cạnh đó, Bưu điện các tỉnh được hướng dẫn phối hợp với bảo hiểm xã hội thực hiện quy trình thanh toán theo hướng dẫn tại Quyết định số 166/QĐ- BHXH và Công văn số 1314/BHXH-TCKT ngày 23/4/2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Báo cáo kết quả thực hiện cần được BHXH Việt Nam nhận trước ngày 31/10/2019. Bên cạnh đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu trước ngày 25/10/2019, Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam cần chuyển danh mục điểm chi trả chi tiết đến từng tổ chi trả, xã, phường, thị trấn trên toàn quốc theo Hợp đồng dịch vụ số 86/2019/BHXHVN-TCTBĐVN. Đồng thời, công khai danh mục điểm chi trả của 63 tỉnh trên Cổng Thông tin điện tử của Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam.
Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam được yêu cầu tăng cường chỉ đạo bưu điện các tỉnh đăng tải danh mục chi trả trên Cổng Thông tin điện tử của bưu điện tỉnh, và thường xuyên thông báo về thay đổi lịch chi trả và địa điểm chi trả cho cơ quan bảo hiểm xã hội, người hưởng và các đơn vị liên quan. Đồng thời, cần rà soát và cải tạo các điểm chi trả, đặc biệt những điểm gây khó khăn cho người hưởng, theo kế hoạch năm 2019.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng đề xuất bảo hiểm xã hội các địa phương tăng cường đôn đốc cơ quan bưu điện tổng hợp danh mục điểm chi trả và báo cáo trước ngày 30/10/2019 để công bố trên Cổng Thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội tỉnh và Bưu điện tỉnh. Đồng thời, đề nghị địa phương kiểm tra, giám sát thường xuyên chi trả của bưu điện tại các điểm chi trả và giải quyết sớm các vấn đề phát sinh, lắng nghe ý kiến đánh giá từ người hưởng.
2. Phân cấp chi trả chế độ cho người hưởng bảo hiểm xã hội
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 2 Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 thì phân cấp chi trả chế độ cho người hưởng bảo hiểm xã hội bao gồm những nội dung sau đây:
- Đối với bảo hiểm xã hội tỉnh: Bảo hiểm xã hội tỉnh đảm nhận tổ chức thanh toán các chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK; chi hỗ trợ học nghề và ĐTKNN; chi hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi trở lại làm việc; hỗ trợ khám và chữa bệnh nghề nghiệp; hỗ trợ phục hồi chức năng; hỗ trợ huấn luyện An toàn và Sức khỏe lao động; hỗ trợ điều tra lại tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; thanh toán phí Giám định Y khoa; và thanh toán các chế độ trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần, bao gồm cả các khoản trợ cấp một lần (nếu có), dựa trên danh sách do Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý. Thêm vào đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ thực hiện thanh toán Trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản cá nhân của người lao động.
Hợp đồng thanh toán và quản lý người hưởng sẽ được ký với Bưu điện tỉnh, bao gồm: Thanh toán lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng; cũng như các khoản trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần liên quan đến chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng; và chế độ trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần cho trường hợp người hưởng đăng ký tại cơ quan bưu điện. Thêm vào đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ thanh toán trợ cấp thất nghiệp bằng tiền mặt cho người lao động; Quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, bao gồm thực hiện chế độ báo giảm theo quy định; Quản lý và lưu trữ danh sách thanh toán qua tài khoản cá nhân, danh sách thanh toán bằng tiền mặt, cùng với giấy nhận tiền có chữ ký của người hưởng, thực hiện theo quy định của pháp luật.
- Đối với bảo hiểm xã hội huyện: Bảo hiểm xã hội huyện đảm nhận tổ chức thanh toán các chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK; chi hỗ trợ ĐTKNN; và thanh toán các chế độ trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần, kèm theo các khoản trợ cấp một lần (nếu có), dựa trên danh sách do bảo hiểm xã hội huyện quản lý.
3. Tổ chức chi trả chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định
Tổ chức thanh toán các chế độ Bảo hiểm xã hội và Bảo hiểm hưu trí người lao động phải đảm bảo tính kịp thời, đầy đủ, và tuân thủ đúng chế độ, chính sách, cũng như đối với đúng đối tượng hưởng. Cán bộ của Bảo hiểm xã hội và cán bộ thực hiện thanh toán không được phép ký nhận thay mặt người hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp. Tổ chức làm Điểm Chi trả (ĐDCT) phải có Hợp đồng dịch vụ được ký kết với BHXH Việt Nam để thực hiện việc thanh toán các chế độ BHXH, Trợ cấp thất nghiệp và quản lý người hưởng BHXH hàng tháng. Tổ chức làm ĐDCT, trong trường hợp của chúng ta, là Tổng Công ty Bưu điện.
Tổng Công ty Bưu điện cần tổ chức các Điểm Chi trả ở cấp xã, phù hợp với điều kiện của từng địa phương và phải thống nhất với cơ quan BHXH. Các Điểm Chi trả cần có địa chỉ cụ thể và được cập nhật trong Danh mục Điểm Chi trả trên toàn quốc, được công bố công khai trên Cổng Thông tin điện tử của BHXH Việt Nam.
BHXH tỉnh, Tổng Công ty Bưu điện, và cơ quan bưu điện các cấp phải chịu trách nhiệm toàn bộ khi có mất tiền trong quá trình vận chuyển và chi trả, dù là do nguyên nhân chủ quan hay khách quan. Trong trường hợp có rủi ro mất tiền, cần có kế hoạch bù đắp ngay lập tức để đảm bảo tiếp tục chi trả đầy đủ, đúng thời gian quy định, và tránh gây khó khăn cho người hưởng. Nếu có sai sót trong chi trả do tổ chức làm ĐDCT, phải ứng tiền để hoàn trả ngay cho quỹ BHXH trong vòng 02 ngày kể từ khi phát hiện và thực hiện thu hồi số tiền chi trả sai theo quy định.
Trong trường hợp giải quyết không đúng chế độ BHXH do lỗi của cơ quan BHXH dẫn đến chi trả không đúng đối tượng hoặc vượt quá mức quy định, số tiền chi trả sai phải được thu hồi đầy đủ theo nguyên tắc sai sót ở khâu nghiệp vụ nào thì bộ phận và cá nhân thực hiện nghiệp vụ ở khâu đó phải chịu trách nhiệm thu hồi. Nếu không thu hồi được số tiền đã chi trả, bộ phận và cá nhân liên quan có trách nhiệm bồi hoàn đầy đủ theo quy định của pháp luật.
Hơn nữa, trong quá trình giải quyết và thanh toán các chế độ Bảo hiểm Xã hội (BHXH), nếu phát hiện bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ nào như hồ sơ giả mạo, có đặc điểm gian lận, hoặc xuất hiện sai sót trong quá trình xử lý nghiệp vụ ở bất kỳ khâu nào, bộ phận nghiệp vụ tại khâu đó cần ngay lập tức thông báo về Giám đốc BHXH tỉnh/huyện (gọi tắt là Giám đốc). Giám đốc phải chịu trách nhiệm chỉ đạo xử lý và giải quyết kịp thời theo đúng quy định của pháp luật. Trong trường hợp không khắc phục được kịp thời, đúng quy định, Giám đốc sẽ chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Nếu phát hiện có dấu hiệu vi phạm pháp luật, Giám đốc cũng có trách nhiệm chuyển giao cơ quan điều tra theo quy định để thực hiện các biện pháp xử lý và điều tra sự việc. Điều này nhằm đảm bảo tuân thủ đầy đủ và nghiêm túc các quy định của pháp luật, cũng như bảo vệ quyền lợi của các bên liên quan trong hệ thống Bảo hiểm Xã hội.
Ngoài ra, quý bạn đọc có thể tham khảo thêm bài viết: Chi trả bảo hiểm xã hội như thế nào? Mức hưởng theo quy định của bảo hiểm thân thể, bảo hiểm thất nghiệp?
Nếu có bất cứ vấn đề pháp lý nào cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ tới bộ phận tư vấn pháp luật trực tuyến qua số điện thoại: 1900.6162 hoặc gửi yêu cầu qua địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn. Trân trọng!
