Mẫu số 27
| (TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐƯỢC PHÉP THĂM DÒ KHOÁNG SẢN) _____________________________
Số ......../........ | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________________________
Địa danh ....., ngày.... tháng.... năm 20.... |
Kính gửi : ...........
BÁO CÁO ĐỊNH KỲ
HOẠT ĐỘNG THĂM DÒ KHOÁNG SẢN
I. Phần chung
1. Tổ chức, cá nhân được phép thăm dò : .................;
2. Loại hình doanh nghiệp:............(Doanh nghiệp nhà nước, Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài, Doanh nghiệp khác...);
3. Địa chỉ : .....................;
Điện thoại: ...................; Fax: .................;
4. Người đại diện theo pháp luật:
- Họ và tên.................................;
- Năm sinh.................................;
- Trình độ chuyên môn...............
II. Khối lượng công tác thăm dò và chi phí đã thực hiện tính đến ngày... tháng... năm...
1. Giấy phép thăm dò khoáng sản số:...... ngày... tháng.... năm......
1.1. Cơ quan cấp phép....;
1.2. Thời hạn giấy phép: ......................tháng (năm);
1.3. Diện tích khu vực thăm dò:.........(m2, ha, km2);
1.4. Loại khoáng sản được phép thăm dò : ....................;
1.5. Vị trí khu vực thăm dò: thôn……., xã………, huyện……., tỉnh……..;
1.6. Tên đề án thăm dò : ...........;
1.7. Đơn vị thi công đề án thăm dò khoáng sản.....................................................;
1.8. Chủ nhiệm đề án thăm dò:
Năm sinh................................; Học vị chuyên ngành..............
1.9. Tình hình thi công đề án thăm dò...........................................................
| STT | Hạng mục công việc | Đơn vị tính | KHỐI LƯỢNG | CHI PHÍ | ||||||
| Theo đề án | Thực hiện trong kỳ báo cáo | Thực hiện cộng dồn | Còn lại | Theo đề án | Thực hiện trong kỳ báo cáo | Thực hiện cộng dồn | Còn lại | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.10. Nhận xét, đánh giá về công tác thăm dò.........................................................
2. Giấy phép thăm dò khoáng sản số:...... ngày... tháng.... năm......(nếu có)
(Nội dung báo cáo như Mục 1 nêu trên)...................;
......................................
III. Đề xuất, kiến nghị
Tổ chức, cá nhân được phép thăm dò
(Ký tên, đóng dấu)
(Ghi chú: Tổ chức, cá nhân có từ một (01) giấy phép thăm dò trở lên chỉ lập một (01) báo cáo này; trong đó, Mục I và Mục III là phần báo cáo chung; Mục II báo cáo riêng cho từng giấy phép)