| CƠ QUAN CHỦ QUẢN | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số:………………/ | ……………, ngày……..tháng ….. năm 20 …. |
| DANH SÁCH HỌC VIÊN Học lái xe hạng: ….. Khóa: ….. (Mỗi hạng lập 1 danh sách riêng) | BÁO CÁO 1 Thời gian đào tạo: …..tháng Khai giảng ngày …… tháng ….. năm 20…… Bế giảng ngày ……. tháng ….. năm 20 …… |
| STT | Họ và tên | Ngày tháng năm sinh | Số giấy chứng minh nhân dân | Nơi cưtrú | Giấy chứng nhận sức khoẻ hợp lệ | Đã có giấy phép lái xe hạng | Thâm niên lái xe | Ghi chú | |
| Số năm lái xe | Số kmlái xe an toàn | ||||||||
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) |
|
| Tên xếp theo vần A, B, C... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ..........., ngày ..... tháng .... năm 20............ |
