Mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh tiểu học là bao nhiêu tiền?

1. Thẻ bảo hiểm y tế học sinh là gì?

Thẻ bảo hiểm y tế học sinh là một hình thức bảo hiểm y tế mà các học sinh tham gia để đảm bảo quyền lợi sức khỏe trong quá trình học tập. Bảo hiểm y tế học sinh tập trung vào việc bảo vệ và hỗ trợ chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi học sinh gặp vấn đề về y tế. Theo quy định của pháp luật hiện hành, tất cả học sinh từ mầm non đến cấp 3 đều phải tham gia bảo hiểm y tế học sinh. Tham gia bảo hiểm y tế được thực hiện bằng cách đóng phí bảo hiểm hàng năm. Sau khi nộp tiền đăng ký tham gia bảo hiểm y tế theo quy định, mỗi học sinh sẽ nhận được một thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn tương ứng với số tháng đã tham gia bảo hiểm. Cụ thể, đối với học sinh cấp tiểu học và trung học, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị bắt đầu từ ngày 1 tháng 10 và kéo dài cho năm đầu tiên của cấp tiểu học. Thẻ sẽ được gia hạn tự động khi học sinh liên tục tham gia bảo hiểm y tế qua các kỳ tiếp theo. Riêng đối với học sinh lớp 12, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm học.

Thẻ bảo hiểm y tế sẽ được cấp mới hoặc gia hạn hàng năm cho học sinh của các cơ sở giáo dục đại học và dạy nghề. Thời hạn của thẻ bảo hiểm y tế học sinh thường là một năm. Học sinh thường được yêu cầu đóng phí bảo hiểm hàng năm và thời hạn bảo hiểm sẽ bắt đầu từ ngày đóng phí và kéo dài trong vòng một năm. Sau khi hết thời hạn, học sinh cần gia hạn bảo hiểm để tiếp tục được bảo vệ quyền lợi về sức khỏe. Theo Nghị định 146/2018/NĐCP, quy định về thẻ bảo hiểm y tế, đối với trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9, thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm mà trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trong trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9, thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng đến ngày cuối cùng của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

2. Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành

Theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014), các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:

(1) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng:

- Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ 3 tháng trở lên, người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, cán bộ, công chức, viên chức (gọi chung là người lao động).

- Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật. 

(2) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng:

- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục cần chữa trị dài ngày; người từ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng.

- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

(3) Nhóm do ngân sách nhà nước đóng:

- Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an.

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước.

- Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước.

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.

- Trẻ em dưới 6 tuổi.

- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng khó khăn về kinh tế - xã hội; người đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn về kinh tế - xã hội; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

- Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

- Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014).

- Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014).

- Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật.

- Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam và được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

(4) Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng:

- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo. Học sinh, sinh viên.

(5) Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại (1), (2), (3) và (4).

(6) Chính phủ sẽ quy định các đối tượng khác ngoài nhóm (3), (4) và (5), quy định việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý và đối tượng quy định tại điểm 1 khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014), cũng như quy định về lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế, phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh, quản lý và sử dụng phần kinh phí dành cho khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giám định bảo hiểm y tế, thanh toán và quyết toán bảo hiểm y tế cho các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014). 

>> Tham khảo: Bảo hiểm thân thể học sinh là gì? Mức đóng bảo hiểm thân thể

3. Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh tiểu học

Theo quy định tại Khoản 4, Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi 2014) và Điều 4, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, học sinh và sinh viên (HSSV) thuộc nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng Bảo hiểm y tế (BHYT) và không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Theo quy định, mức đóng BHYT hàng tháng của HSSV tương đương 4,5% mức lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% và HSSV tự đóng 70%.

Hiện tại, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng, vì vậy mức đóng BHYT của HSSV là 804.600 đồng/năm. Trong đó, số tiền HSSV thực đóng là 563.220 đồng/năm (đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng).

Tuy nhiên, từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở tăng lên thành 1,8 triệu đồng/tháng theo quy định tại Nghị định 24/2023/NĐ-CP. Do đó, mức đóng BHYT mà HSSV phải đóng bằng 70% x 4,5% x mức lương cơ sở. Số tiền mà HSSV thực đóng BHYT sẽ tăng từ 563.220 đồng/năm lên 680.400 đồng/năm (đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng).

Chi tiết về mức đóng Bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên từ ngày 01/07/2023 như sau:

>> Tham khảo: Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023 - 2024

4. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên

Dựa vào quy định tại Điểm g, Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức hưởng bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế là thanh toán 80% chi phí khám bệnh và chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Học sinh khi mua thẻ bảo hiểm y tế được quyền tiếp cận các dịch vụ y tế cần thiết như kiểm tra sức khỏe định kỳ, chuẩn đoán, điều trị, thuốc, xét nghiệm và phẫu thuật khi cần thiết. Bảo hiểm y tế giúp giảm bớt một phần chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe của học sinh, bao gồm cả chi phí khám bệnh, mua thuốc, xét nghiệm và điều trị tại bệnh viện hoặc phòng khám. Tham gia bảo hiểm y tế giúp bảo vệ tài chính của học sinh và gia đình trước những rủi ro về sức khỏe.

Tóm lại, việc triển khai thẻ bảo hiểm y tế cho học sinh và sinh viên có tác động tích cực đến việc hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho trẻ em. Với mức đóng bảo hiểm y tế thấp, nhiều học sinh và sinh viên khi gặp phải bệnh tật có thể tiếp cận khám và điều trị kịp thời. Các lợi ích cụ thể bao gồm tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao, tăng tỷ lệ thành công trong khám và chữa bệnh, giảm gánh nặng tài chính cho gia đình và người tham gia. Đồng thời, việc tham gia bảo hiểm y tế giúp các học sinh khó khăn có điều kiện chăm sóc sức khỏe tốt hơn. Ngoài ra, việc tham gia bảo hiểm y tế học sinh cũng thể hiện trách nhiệm xã hội của các em và gia đình trong việc chia sẻ rủi ro với cộng đồng.

Để tìm hiểu thêm về vấn đề trên, bạn đọc có thể tham khảo bài viết: Quyền lợi bảo hiểm toàn diện thân thể học sinh

Trên đây là mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh tiểu học Luật Minh Khuê xin gửi tới bạn học. Mong rằng bài viết trên là tài liệu tham hữu ích dành cho bạn. Bạn đọc có bất kỳ thắc mắc nào xin vui lòng liên hệ tổng đài 19006162 để được tư vấn pháp luật bảo hiểm y tế và giải đáp trực tiếp hoặc gửi yêu cầu về địa chỉ email: lienhe@luatminhkhue.vn. Cảm ơn bạn đã quan tâm theo dõi!