Quy định giảm trừ đối với đối tượng mua thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình?

1. Những ai là đối tượng được tham gia thẻ bảo hiểm y tế gia đình?

Theo quy định tại điều 1 Luật Bảo hiểm y tế, được sửa đổi, bổ sung năm 2014, Bảo hiểm y tế là một hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng được quy định trong Luật để đảm bảo chăm sóc sức khỏe, và không được thực hiện với mục đích thu lợi nhuận mà được tổ chức và triển khai bởi Nhà nước.Trong đó, việc tham gia bảo hiểm y tế của các hộ gia đình, được gọi là hộ gia đình, áp dụng cho toàn bộ những người được liệt kê trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Từ đó, có thể hiểu rằng, bảo hiểm y tế hộ gia đình là một hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc đối với tất cả các thành viên được liệt kê trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe và không mang lại lợi nhuận cho tổ chức thực hiện, mà được tổ chức và quản lý bởi Nhà nước.

Việc quy định giảm trừ đối với đối tượng mua thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình là một bước quan trọng trong việc đảm bảo sự công bằng và tiếp cận dịch vụ y tế cho tất cả các thành viên trong xã hội. Căn cứ vào các quy định tại Điều 5 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP (được sửa đổi tại Nghị định 104/2022/NĐ-CP), nhóm tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình được định rõ, giúp phân loại và xác định các đối tượng được hưởng quyền lợi từ chính sách bảo hiểm y tế này.

Trong đó, nhóm tham gia BHYT hộ gia đình chủ yếu bao gồm các thành viên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú hoặc tạm trú tại cùng một địa điểm. Đảm bảo rằng những người dân cùng một gia đình có thể chia sẻ quyền lợi từ một khoản đóng phí nhỏ hơn so với việc mỗi người đăng ký cá nhân. Tuy nhiên, quy định cũng loại trừ một số đối tượng như người lao động, người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội và ngân sách nhà nước đã được đóng bảo hiểm y tế qua các phương tiện khác.

Ngoài ra, những đối tượng đặc biệt như các chức sắc, chức vụ, nhà tu hành, và những người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội cũng được quy định được tham gia BHYT hộ gia đình. Tuy nhiên, cần loại trừ những trường hợp đã đóng bảo hiểm y tế thông qua các nguồn khác mà không được hỗ trợ bởi ngân sách nhà nước.

Quy định giảm trừ này không chỉ mang lại sự công bằng trong việc tiếp cận dịch vụ y tế mà còn thúc đẩy sự đoàn kết và hỗ trợ trong cùng một gia đình. Đồng thời, nó cũng đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe cộng đồng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người dân có thu nhập thấp và các đối tượng đặc biệt khác. Thể hiện cam kết của chính phủ trong việc cung cấp dịch vụ y tế bao quát và hiệu quả cho toàn bộ cộng đồng.

2. Quy định giảm trừ đối với đối tượng mua thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình?

Căn cứ vào quy định tại điểm e khoản 1 của Điều 7 trong Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình đã được chi tiết hóa một cách rõ ràng. Theo đó, việc đóng bảo hiểm y tế được phân chia theo tỷ lệ khác nhau tùy thuộc vào vị trí của từng thành viên trong hộ gia đình. Người đứng đầu hộ gia đình sẽ đóng mức phí cao nhất, tương ứng với 4,5% mức lương cơ sở. Còn lại, các thành viên khác sẽ đóng theo tỷ lệ giảm dần, với người thứ hai, thứ ba, thứ tư lần lượt đóng 70%, 60%, 50% mức đóng của người đứng đầu. Từ người thứ năm trở đi, mức đóng sẽ là 40% mức đóng của người đứng đầu. Nhằm đảm bảo tính công bằng trong việc phân phối gánh nặng chi phí bảo hiểm y tế trong hộ gia đình, cũng như khuyến khích các thành viên tham gia bảo hiểm y tế để tạo ra một cộng đồng có hệ thống y tế vững mạnh.

Ví dụ cụ thể, với mức lương cơ sở hiện tại là 1.800.000 đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể được tính toán như sau. Người đứng đầu hộ gia đình sẽ đóng 81.000 đồng/tháng, người thứ hai là 56.700 đồng/tháng, người thứ ba là 48.600 đồng/tháng, người thứ tư là 40.500 đồng/tháng, và từ người thứ năm trở đi sẽ đóng 32.400 đồng/tháng.

Để tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình, người dân cần tuân thủ các quy định và thực hiện các thủ tục đăng ký. Đầu tiên, họ cần điền đầy đủ thông tin vào Mẫu TK1-TS, đặc biệt là đối với những người tham gia lần đầu hoặc có mã số Bảo hiểm xã hội (BHXH) nhưng chưa có đủ thông tin. Sau đó, hồ sơ cần được nộp và tiền đóng phí được thanh toán theo các phương thức đăng ký được quy định, có thể là tại tổ chức dịch vụ y tế hoặc cơ quan BHXH địa phương.

Trong trường hợp nộp hồ sơ qua Cổng Dịch vụ công, người tham gia cần điền thông tin vào Mẫu 01-TK, theo quy định của Quyết định 3510/QĐ-BHXH năm 2022. Giúp đơn giản hóa quy trình đăng ký và nộp hồ sơ, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân khi tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình.

3. Tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình muốn đăng ký đóng, cấp thẻ thì phải thực hiện theo quy trình nào?

Quy trình đăng ký đóng và cấp thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) cho nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình là một quy trình đòi hỏi sự tỉ mỉ, chính xác và kỹ lưỡng từ các bước ban đầu cho đến khi người tham gia nhận được thẻ BHYT. Dưới đây là một phân tích chi tiết về mỗi bước trong quy trình này:

Bước 1: Đầu tiên, người tham gia hoặc các thành viên của hộ gia đình cần thực hiện việc kê khai thông tin đầy đủ và chính xác theo Mẫu 01-TK trên Cổng Dịch vụ công. Việc này đòi hỏi sự cẩn trọng và chịu trách nhiệm cao đối với nội dung được điền vào mẫu đăng ký.

Bước 2: Hệ thống phần mềm sẽ tiến hành tự động kiểm tra và so sánh thông tin mà người tham gia đã kê khai. Qua quá trình này, hệ thống xác định nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú, xác thực thông tin của chủ hộ và các thành viên cùng đăng ký, cũng như xác định thứ tự tham gia BHYT và mức đóng phí tương ứng.

Bước 3: Người tham gia tiến hành nộp tiền trực tuyến thông qua Cổng Dịch vụ công và nhận Biên lai thu tiền điện tử. Sau khi giao dịch thành công, họ sẽ nhận được thông báo về thời hạn trả thẻ BHYT hoặc thời hạn sử dụng thẻ BHYT mới.

Bước 4: Hệ thống phần mềm tự động ghi nhận số tiền đóng và tạo hồ sơ đăng ký, cấp thẻ BHYT. Đồng thời, nó cũng cập nhật thông tin về thời gian tham gia, số tiền đóng của từng người tham gia và tổng hợp các thông tin liên quan.

Bước 5: Tiếp theo, cán bộ thu, sổ thẻ sẽ kiểm tra và chứng nhận hồ sơ. Sau đó, Giám đốc BHXH tỉnh/huyện sẽ ký số thẻ BHYT hoặc in thẻ BHYT theo quy định, đảm bảo tính chính xác và hợp lệ của mỗi thẻ được cấp.

Bước 6: Cán bộ tiếp nhận và trả kết quả sẽ phát hành và trả kết quả cho người tham gia, đồng thời hoàn tất quy trình giải quyết trên hệ thống. Bao gồm việc cung cấp thẻ BHYT bản điện tử hoặc thẻ BHYT bản giấy theo quy định và yêu cầu.

Bước 7: Cuối cùng, người tham gia sẽ nhận thẻ BHYT và có thể sử dụng ngay. Quá trình này không chỉ đơn giản hóa việc đăng ký và cấp thẻ BHYT mà còn đảm bảo tính minh bạch và tiện lợi cho người dân.

Như vậy, quy trình này không chỉ là bước quan trọng trong việc đảm bảo quyền lợi y tế cho mọi người mà còn là bước cần thiết để xây dựng một hệ thống bảo hiểm y tế toàn diện và hiệu quả.

Ngoài ra, theo Công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015 hướng dẫn một số nội dung về thu BHYT quy định từ ngày 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình. Theo đó, việc mua BHYT hộ gia đình phải được thực hiện cùng thời điểm giữa tất cả thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Để đăng ký bảo hiểm y tế theo hộ gia đình người tham gia mang hồ sơ đến đại lý thu hoặc Cơ quan bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc tạm trú để tiến hành nộp hồ sơ theo đúng quy định. 

Trên đây là toàn bộ thông tin mà chúng tôi đưa ra về vấn đề này, quý khách có thể tham khảo thêm bài viết liên quan cùng chủ đề của Luật Minh Khuê như: Mua bảo hiểm y tế cần giấy tờ gì? Mua BHYT tự nguyện ở đâu? Nếu quý khách có nhu cầu cần tư vấn pháp luật liên quan thì hãy liên hệ với chúng tôi qua hotline 19006162 hoặc email lienhe@luatminhkhue.vn. Trân trọng./.