Bệnh nhân có thể yêu cầu Công ty Bảo hiểm tư nhân trả lại hóa đơn?

1. Bệnh nhân có quyền yêu cầu Công ty bảo hiểm tư nhân trả lại hóa đơn

Căn cứ dựa theo quy định tại Điều 28 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định cụ thể về hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp. Theo đó thì hồ sơ bao gồm có:

- Các giấy tờ là bản chụp kèm theo bản gốc để đối chiếu bao gồm có

+ Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân dân theo quy định

+ Giấy ra viện, phiếu hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán

- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan

Dựa vào quy định trên thì ta có thể thấy rằng hóa đơn khám chữa bệnh là một trong những giấy tờ cần phải nộp để đề nghị thanh toán trực tiếp. Cho nên người bệnh hoàn toàn có quyền yêu cầu công ty bảo hiểm tư nhân trả lại hóa đơn khám chữa bệnh bản gốc cho mình để được hưởng các quyền về bảo hiểm y tế. 

Đối với những trường hợp khách hàng đã nộp bản gốc hóa đơn khám chữa bệnh cho công ty bảo hiểm tư nhân mà cũng không cần phải làm thủ tục hưởng bảo hiểm y tế của nhà nước thì không cần phải đề nghị công ty bảo hiểm tư nhân trả lại bản gốc hóa đơn chứng từ liên quan. Về nguyên tắc thì công ty bảo hiểm tư nhân được quyền yêu cầu khách hàng cung cấp hóa đơn chữa bệnh để sao chụp làm cơ sở để bồi thường cho khách hàng và thực hiện trả lại bản gốc cho khách hàng nếu có yêu cầu. 

2. Bảo hiểm y tế tư nhân là gì? Bảo hiểm y tế tư nhân có tốt hay không?

Bảo hiểm y tế tư nhân là một dạng bảo hiểm mà người cá nhân mua để bảo vệ bản thân và gia đình khỏi các chi phí y tế. Trái ngược với bảo hiểm y tế công cộng do chính phủ quản lý và cung cấp, bảo hiểm y tế tư nhân do các công ty bảo hiểm cung cấp và người mua phải trả một khoản phí hàng tháng hoặc hàng năm để duy trì đơn hàng. Hay nói cách khách thì bảo hiểm y tế tư nhân hay bảo hiểm sức khỏe tư nhân, hay còn được gọi là thẻ chăm sóc sức khỏe/thẻ bảo lãnh viện phí, là sản phẩm của các công ty bảo hiểm phi nhân thọ

Có những ưu và nhược điểm khi sử dụng bảo hiểm y tế tư nhân:

Ưu điểm:

- Lựa chọn linh hoạt: Bảo hiểm y tế tư nhân thường cung cấp nhiều lựa chọn về phạm vi bảo hiểm, mức độ bảo vệ và chi phí phải trả, giúp người mua có thể chọn lựa theo nhu cầu cụ thể của họ. Người mua có thể chọn lựa phạm vi bảo hiểm phù hợp với nhu cầu sức khỏe của họ. Các kế hoạch có thể bao gồm các dịch vụ như thăm bác sĩ, điều trị ngoại trú, phẫu thuật, chăm sóc nha khoa, và nhiều loại điều trị khác. Bảo hiểm y tế tư nhân thường cung cấp nhiều mức độ bảo vệ khác nhau. Người mua có thể chọn kế hoạch với mức độ bảo vệ cơ bản hoặc mở rộng để đáp ứng các yêu cầu cụ thể của họ. 

Có sự linh hoạt trong việc chọn các mức chi phí và thanh toán phù hợp với khả năng tài chính cá nhân. Các kế hoạch có thể có các mức phí hàng tháng, hàng quý hoặc hàng năm khác nhau, và người mua có thể chọn theo nhu cầu của mình. Người mua thường có khả năng chọn bác sĩ, bệnh viện hoặc nhóm y tế mà họ muốn sử dụng. Điều này tăng cường quyền lợi cho người mua khi quyết định về dịch vụ y tế. Tính linh hoạt này giúp đảm bảo rằng người mua có thể tận dụng được những lợi ích tốt nhất từ kế hoạch bảo hiểm, đồng thời điều chỉnh nó để phản ánh đúng nhu cầu và tình hình tài chính của họ.

- Dịch vụ cao cấp: Các kế hoạch bảo hiểm tư nhân thường cung cấp các dịch vụ và tiện ích cao cấp hơn so với bảo hiểm y tế công cộng. Các kế hoạch bảo hiểm tư nhân thường cho phép người mua chọn lựa bác sĩ, chuyên gia y tế và bệnh viện có uy tín và chất lượng cao. Điều này mang lại sự tin tưởng và thoải mái cho người mua về chất lượng chăm sóc y tế. Trong một số trường hợp, bảo hiểm y tế tư nhân có thể giảm thiểu thời gian chờ đợi cho các dịch vụ y tế cần thiết, giúp bệnh nhân nhận được chăm sóc ngay lập tức mà không phải chờ đợi lâu.

Một số kế hoạch bảo hiểm tư nhân cung cấp các tiện ích như phòng mạch riêng biệt, điều trị thoải mái hơn, và các dịch vụ chăm sóc khách hàng tốt hơn. Bảo hiểm tư nhân thường tập trung vào việc cung cấp các dịch vụ y tế cá nhân hóa, có thể bao gồm các chương trình chăm sóc cá nhân và tư vấn y tế. Nhiều kế hoạch bảo hiểm tư nhân còn cung cấp các dịch vụ bổ sung như thảo luận với chuyên gia y tế, tư vấn dinh dưỡng, và các chương trình khám sức khỏe định kỳ. Tất cả những điểm trên đều đóng góp vào việc tạo ra trải nghiệm y tế cao cấp hơn cho người mua, nhưng điều này thường đi kèm với mức phí bảo hiểm cao hơn so với các lựa chọn y tế công cộng.

- Chăm sóc y tế tốt hơn: Người mua có thể chọn bác sĩ, bệnh viện, hoặc cơ sở y tế mà họ muốn sử dụng, tùy thuộc vào kế hoạch bảo hiểm. Người mua thường có quyền chọn bác sĩ hoặc chuyên gia y tế mà họ muốn sử dụng. Điều này có thể giúp tạo ra một mối quan hệ với bác sĩ và nhận được chăm sóc y tế theo cách cá nhân hóa. Bảo hiểm y tế tư nhân thường cho phép người mua chọn bệnh viện hoặc cơ sở y tế mà họ ưa thích.

Điều này có thể bao gồm các tiện ích như phòng mạch riêng biệt, dịch vụ chăm sóc đặc biệt, và môi trường chữa trị thoải mái hơn. Người mua có thể linh hoạt hơn trong việc tự quản lý lịch trình bác sĩ và các cuộc hẹn y tế của mình, mà không phải chịu sự gián đoạn lớn từ hệ thống y tế công cộng. Các kế hoạch bảo hiểm tư nhân thường xây dựng mạng lưới y tế riêng biệt, trong đó có các bác sĩ và bệnh viện chất lượng cao. Người mua có quyền lợi đặc biệt khi sử dụng các dịch vụ từ mạng lưới này.

Nhược điểm:

- Chi phí cao: Bảo hiểm y tế tư nhân thường đắt hơn so với bảo hiểm y tế công cộng.

- ạn chế phạm vi bảo hiểm: Một số kế hoạch có thể có những hạn chế về các điều kiện bệnh lý được bảo hiểm, hoặc có thể không bảo hiểm cho các bệnh đã có từ trước 

- Rủi ro tăng giá: Có thể xảy ra tình trạng tăng giá đột ngột do y tế hoặc thị trường bảo hiểm.

Tùy thuộc vào tình hình cá nhân và nhu cầu y tế cụ thể, bảo hiểm y tế tư nhân có thể phù hợp cho một số người. Việc quyết định sử dụng bảo hiểm y tế tư nhân hay công cộng cũng phụ thuộc vào hệ thống y tế cụ thể của từng quốc gia và điều kiện cá nhân của người mua.

3. Bảo hiểm y tế của nhà nước hay bảo hiểm y tế tư nhân tốt hơn?

Căn cứ dựa theo quy định tại Điều 2 sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế 2014 thì có quy định bảo hiểm y tế được coi là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định để chăm sóc sức khỏe và không vì mục đích lợi nhuận.”

- Bảo hiểm y tế là bảo hiểm bắt buộc: Điều 2 xác định rõ ràng rằng bảo hiểm y tế là một hình thức bảo hiểm bắt buộc. Điều này có thể có nghĩa là tất cả các đối tượng được quy định bởi Luật đều phải tham gia bảo hiểm y tế.

- Không vì mục đích lợi nhuận: Bảo hiểm y tế không được thiết lập với mục đích lợi nhuận. Điều này có thể đảm bảo rằng mục tiêu chính của bảo hiểm y tế là chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ người tham gia, chứ không phải tối ưu hóa lợi nhuận.

- Nhà Nước tổ chức thực hiện: Bảo hiểm y tế được Nhà nước tổ chức và thực hiện. Điều này có thể ám chỉ sự quản lý và giám sát của chính phủ đối với hệ thống bảo hiểm y tế.

Điều 2 đã thực hiện những điều chỉnh để rõ ràng hóa mục tiêu và tính chất của bảo hiểm y tế, đặt ra quy tắc cơ bản về tính bắt buộc và không mục đích lợi nhuận trong việc cung cấp chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng. Ngược lại thì bảo hiểm y tế tư nhân là bảo hiểm của các doanh nghiệp và hoạt động với mục đích là sinh lợi nên phí đóng sẽ cao hơn rất nhiều so với bảo hiểm y tế của nhà nước

Việc lựa chọn bào hiểm tư nhân hay nhà nước hoàn toàn là quyền của người dân, tuy nhiên bảo hiểm y tế nhà nước theo quy định hiện hành là bắt buộc. Việc mà cá nhân muốn tham gia bảo hiểm y tế tư nhân khi có điều kiện kinh tế và mong muốn hưởng chế độ và quyền lợi cao hơn. 

Trên đây là toàn bộ nội dung bài viết có liên quan đến bảo hiểm tư nhân của công ty bảo hiểm tư nhân. Nếu các bạn còn vướng mắc vui lòng liên hệ 19006162 hoặc lienhe@luatminhkhue.vn

Tham khảo thêm: Mua bảo hiểm y tế cần giấy tờ gì? Mua BHYT tự nguyện ở đâu?