Vậy việc thay đổi số CMND có ảnh hưởng gì đến chế độ thai sản hay không? Tôi có cần phải thông báo với công ty nơi tôi làm việc về việc thay đổi số CMND hay không? Tôi cũng xin hỏi thêm: trên thẻ BH của tôi ghi nơi khám là trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm, Hà Nội, nếu tôi về quê sinh con ở bệnh viện huyện ở tỉnh Thái Bình thì có được giảm viện phí hay không ? Mức giảm như thế nào ? Tôi xin cảm ơn.
Người gửi: P.H
Câu hỏi được biên tập từ chuyên mục Tư vấn luật lao động của Công ty luật Minh Khuê.
Luật sư tư vấn luật lao động gọi:1900.6162
Trả lời:
Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho công ty Luật Minh Khuê, về câu hỏi của bạn chúng tôi xin được trả lời như sau:
1. Căn cứ pháp lý:
Luật Bảo hiểm y tế 2008 số 25/2008/QH12
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13
Quyết định 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 về việc ban hành quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiêm y tế, quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế.
Công văn số 3835/BHXH-CST ngày 27/9/2013 của BHXH Việt Nam Về việc sai sót các tiêu thức giữa sổ BHXH và Giấy CMND.
2. Nội dung tư vấn:
- Căn cứ vào Điều 61, Quyết định 1111/QĐ-BHXH có quy định: "Người tham gia BHXH, BHYT được cấp lại sổ BHXH trong các trường hợp bị mất, hỏng hoặc thay đổi, cải chính họ tên, ngày tháng năm sinh đã ghi trong sổ BHXH. Trường hợp cơ quan BHXH làm mất hoặc hỏng sổ BHXH thì cơ quan BHXH có trách nhiệm cấp lại sổ BHXH, không làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHXH, BHTN. Sổ BHXH thu hồi phải lưu cùng hồ sơ cấp lại sổ BHXH".
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn số 3835/BHXH-CST ngày 27/9/2013 của BHXH Việt Nam Về việc sai sót các tiêu thức giữa sổ BHXH và Giấy CMND hướng dẫn xử lý khi có sai sót các tiêu thức giữa sổ bảo hiểm xã hội và giấy chứng minh nhân dân.Theo đó, người tham gia BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) có thay đổi các nội dung như số CMND, ngày cấp, nơi cấp CMND, hộ khẩu thường trú thì không phải xin cấp lại sổ BHXH.
Vì vậy, việc thay đổi số chứng minh thư nhân dân của bạn không ảnh hưởng đến việc nhận trợ cấp và các chế độ BHXH sau này.
- Việc thay đổi số CMTND không ảnh hưởng đến việc nhận trợ cấp và các chế độ BHXH. Tuy nhiên, để trách các phiền phức sau này có thể xảy ra khi chấm dứt hợp đồng lao động, bạn nên xin trước giấy xác nhận đổi số CMTND của cơ quan công an và sao y gửi cho công ty cũng như để sử dụng vào việc khác khi cần.
- Căn cứ khoản 15, Điều 1, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều luật bảo hiểm y tế quy định: " Mức hưởng bảo hiểm y tế:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.
5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.
6. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này cho người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
7. Chính phủ quy định cụ thể mức hưởng đối với việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các địa bàn giáp ranh; các trường hợp khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu và các trường hợp khác không thuộc quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy với căn cứ pháp lý nêu trên, nếu bạn sinh con tại bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình thì bạn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 70% viện phí từ ngày 1/1/2015 (ngày luật sửa đổi, bổ sung một số điều luật bảo hiểm y tế có hiệu lực) đến ngày 31/12/2015; 100% viện phí từ ngày 1/1/2016.
Trên đây là câu trả lời của chúng tôi về câu hỏi của bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và lựa chọn công ty chúng tôi.
Trân trọng!
Bộ phận tư vấn pháp luật lao động - Công ty luật Minh Khuê
