Thủ tục báo giảm cho người lao động hưởng chế độ ốm đau

1. Các giấy tờ để thực hiện thủ tục báo giảm cho NLĐ hưởng chế độ ốm đau ?

Thủ tục báo giảm cho người lao động (NLĐ) hưởng chế độ ốm đau theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 là một quy trình quan trọng, đòi hỏi sự chuẩn bị và cung cấp đầy đủ thông tin để đảm bảo tính chính xác và công bằng trong quyết định hưởng chế độ. Dưới đây là chi tiết về thành phần hồ sơ cần thiết cho việc thực hiện thủ tục này:

Đối với Người Lao Động (NLĐ)

- Trường hợp Điều trị Nội trú:

NLĐ cần cung cấp bản sao của Giấy ra viện, hoặc nếu NLĐ hoặc con NLĐ dưới 7 tuổi tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, thì bản sao của Giấy báo tử được yêu cầu. Nếu Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện, NLĐ cần bổ sung giấy tờ khác từ cơ sở khám bệnh để có thể hiện thời gian vào viện.

Trong trường hợp chuyển tuyến khám bệnh hoặc chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú, NLĐ phải cung cấp Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.

- Trường hợp Điều trị Ngoại trú: NLĐ cần cung cấp Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Trong trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc để chăm sóc con, giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao. Hoặc có thể cung cấp Giấy ra viện có chỉ định của bác sĩ điều trị cho việc nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

- Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ khám chữa bệnh ở nước ngoài: NLĐ cần cung cấp bản sao của bản dịch tiếng Việt của giấy chứng nhận nghỉ việc do cơ sở khám bệnh ở nước ngoài cấp. Đối với mỗi trường hợp, việc cung cấp đầy đủ và chính xác thông tin là quan trọng để đảm bảo quy trình xử lý diễn ra suôn sẻ. Quy định này giúp bảo vệ quyền lợi của NLĐ và đồng thời giúp các cơ quan quản lý BHXH có thông tin chính xác để thực hiện chính sách một cách công bằng và hiệu quả.

Đối với đơn vị sử dụng lao động: 

Bản chính của Danh sách đề nghị giải quyết (mẫu 01B-HSB) là một trong những văn bản chủ chốt được đơn vị này lập ra để chứng minh việc hưởng chế độ của người lao động là hợp lệ và đúng đắn. Trước hết, sau khi nhận được hồ sơ từ NLĐ, đơn vị SDLĐ phải tiến hành kiểm tra tính đầy đủ và hợp lệ của các thông tin trong hồ sơ. Họ sẽ đảm bảo rằng mọi giấy tờ, chứng từ được nộp đều đúng theo quy định và không có thiếu sót nào. Nếu có bất kỳ điều gì không rõ ràng hoặc còn thiếu thông tin, đơn vị này có trách nhiệm liên lạc với NLĐ để yêu cầu bổ sung hoặc làm rõ thêm.

Sau khi hồ sơ đã được kiểm tra và đảm bảo đầy đủ, đơn vị SDLĐ tiếp tục lập Danh sách đề nghị giải quyết theo mẫu quy định (01B-HSB). Đây là văn bản tập trung các thông tin chính liên quan đến việc giải quyết hưởng chế độ, bao gồm tên và thông tin cá nhân của NLĐ, các loại chế độ mà họ đang đề xuất, và các thông tin về thời gian và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh liên quan.

2. Quy định như thế nào về trình tự thực hiện báo giảm cho NLĐ hưởng chế độ ốm đau ?

Quy định của Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 là một bước quan trọng trong việc điều chỉnh và quản lý chế độ Bảo hiểm Xã hội (BHXH) đối với các trường hợp cụ thể. Theo quy định này, có năm trường hợp chính được áp dụng: tăng mới lao động, báo giảm lao động, báo giảm do nghỉ hưởng chế độ BHXH, báo giảm do nghỉ không lương, và điều chỉnh đóng BHXH.

Trong trường hợp tăng mới lao động, quy định này rõ ràng nhằm đảm bảo rằng những người lao động mới gia nhập tổ chức sẽ được thụ hưởng đầy đủ quyền lợi từ chế độ BHXH. Điều này không chỉ làm tăng sự hấp dẫn của tổ chức đối với người lao động mới mà còn giúp duy trì và phát triển nguồn nhân lực.

Bên cạnh đó, quy định về báo giảm lao động được đề cập đến những trường hợp mà người lao động chuyển đi, nghỉ việc, hoặc hợp đồng lao động chấm dứt. Điều này là quan trọng để cập nhật thông tin và quản lý hiệu suất lao động trong tổ chức. Nó giúp BHXH có thông tin chính xác về số lượng lao động đang tham gia hệ thống và đồng thời giúp người lao động tiếp tục được bảo vệ theo quy định.

Trong trường hợp báo giảm do nghỉ hưởng chế độ BHXH, quy định này chú trọng đến những trường hợp như hưu trí, bảo lưu, ốm đau, thai sản. Điều này thể hiện tinh thần chăm sóc và bảo vệ người lao động trong những thời kỳ quan trọng của cuộc sống, như thai sản hay thời kỳ nghỉ hưu.

Ngoài ra, quy định về báo giảm do nghỉ không lương, tạm hoãn hợp đồng lao động, và ngừng việc không hưởng lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng đều mang lại sự linh hoạt và sự công bằng trong quản lý nhân sự. Những người lao động gặp khó khăn có thể nghỉ không lương mà vẫn được bảo vệ chế độ BHXH, giúp họ vượt qua những khó khăn tạm thời mà không mất quyền lợi bảo hiểm.

Cuối cùng, quy định về điều chỉnh đóng BHXH đưa ra sự linh hoạt cho những trường hợp người lao động thay đổi mức lương đóng BHXH. Điều này giúp người lao động có khả năng thích ứng với biến động trong thu nhập và đồng thời giúp BHXH có dữ liệu chính xác hơn về các khoản đóng góp.

Quy trình xử lý hồ sơ chế độ Bảo hiểm Xã hội (BHXH) đối với các trường hợp ốm đau, thai sản, và DSPHSK theo quy định của Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 được mô tả chi tiết như sau:

Bước 1: Lập, nộp hồ sơ

Trong bước này, người lao động (NLĐ) sẽ thực hiện việc lập hồ sơ theo quy định tại mục 1.3, bao gồm các thông tin và giấy tờ cần thiết để đề xuất hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK. Hồ sơ sau khi hoàn chỉnh sẽ được nộp cho đơn vị Sở Lao động - Thương binh và Xã hội (SDLĐ). Đơn vị SDLĐ sẽ tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ và thực hiện các bước tiếp theo. Đầu tiên, họ sẽ lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ theo các mẫu quy định (mẫu số 01B-HSB) trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ. Sau đó, danh sách này sẽ được nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết

Cơ quan BHXH sẽ tiếp nhận hồ sơ từ đơn vị SDLĐ và thực hiện quy trình giải quyết theo quy định. Điều này bao gồm xác minh thông tin, kiểm tra đủ điều kiện để hưởng chế độ, và tính toán số tiền trợ cấp cần chi trả. Quá trình này sẽ đảm bảo tính chính xác và công bằng trong việc xử lý các trường hợp ốm đau, thai sản và dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.

Bước 3: Nhận kết quả

Sau khi quá trình giải quyết hoàn tất, đơn vị SDLĐ sẽ nhận Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe và thông tin về số tiền trợ cấp. Đồng thời, NLĐ sẽ nhận được thông báo về việc hưởng chế độ và tiền trợ cấp của mình. Quá trình này cần diễn ra nhanh chóng và đảm bảo tính minh bạch để người lao động có thể nhận được quyền lợi của mình một cách hiệu quả.

Tổng kết lại, quy trình này không chỉ đơn thuần là một loạt các bước thực hiện mà còn là sự liên kết chặt chẽ giữa NLĐ, đơn vị SDLĐ và cơ quan BHXH. Sự minh bạch và chính xác trong quy trình này không chỉ tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động mà còn đồng thời giúp nâng cao hiệu suất quản lý chế độ BHXH trong cả nước.

3. Quy định như thế nào về cách thức nộp hồ sơ báo giảm cho NLĐ hưởng chế độ ốm đau ?

Quy trình nộp hồ sơ chế độ ốm đau, thai sản, và DSPHSK là một phần quan trọng trong hệ thống Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tại Việt Nam, và cách thức thực hiện nộp hồ sơ đóng vai trò quyết định để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong việc xử lý hồ sơ của người lao động (NLĐ). Dưới đây là mô tả chi tiết về cách thức thực hiện quy trình nộp hồ sơ này:

NLĐ nộp hồ sơ trực tiếp cho đơn vị SDLĐ:

Trong quy trình này, người lao động chủ động đưa hồ sơ của mình trực tiếp đến đơn vị Sở Lao động - Thương binh và Xã hội (SDLĐ). Việc này không chỉ giúp tăng cường tương tác trực tiếp giữa NLĐ và đơn vị quản lý lao động mà còn tạo điều kiện cho NLĐ giải quyết mọi thắc mắc, làm rõ vấn đề và theo dõi tiến trình xử lý hồ sơ của mình.

Đơn vị SDLĐ nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH:

- Qua Giao dịch điện tử: Trong trường hợp sử dụng hình thức này, đơn vị SDLĐ sẽ lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc thông qua tổ chức I-VAN. Điều này giúp tối ưu hóa quy trình và giảm thời gian xử lý, đồng thời đảm bảo tính bảo mật thông tin. Nếu hồ sơ chưa được chuyển đổi sang dạng điện tử, đơn vị có thể sử dụng dịch vụ bưu chính công ích để gửi hồ sơ giấy đến cơ quan BHXH. Điều này phản ánh sự linh hoạt của hệ thống để đáp ứng nhu cầu đa dạng của các đơn vị quản lý và NLĐ.

- Qua Dịch vụ Bưu chính công ích: Đơn vị SDLĐ có thể sử dụng dịch vụ bưu chính để nộp hồ sơ đến cơ quan BHXH. Hình thức này là lựa chọn truyền thống nhưng vẫn đảm bảo tính tin cậy trong việc truyền đạt thông tin, đồng thời phản ánh sự ổn định và đáng tin cậy của dịch vụ bưu chính công ích.

- Trực Tiếp tại Cơ quan BHXH: Đơn vị SDLĐ có thể chọn nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH. Hình thức này giúp giảm thời gian xử lý và tăng tính hiệu quả. Đồng thời, nó tạo cơ hội cho sự tương tác trực tiếp giữa đơn vị và cơ quan quản lý BHXH, giúp giải quyết mọi vấn đề nhanh chóng và linh hoạt.

Quy trình nộp hồ sơ chế độ ốm đau, thai sản, và DSPHSK không chỉ là một chuỗi các bước thực hiện mà còn là sự tương tác động và đổi mới trong cách thức quản lý và xử lý thông tin liên quan đến chế độ Bảo hiểm Xã hội. Sự linh hoạt trong lựa chọn cách thức nộp hồ sơ giúp đảm bảo rằng quy trình này có thể đáp ứng nhanh chóng và chính xác với mọi tình huống và nhu cầu khác nhau của người lao động.

Xem thêm: Hướng dẫn giải quyết chế độ ốm đau đối với người lao động mới nhất

Liên hệ qua 1900.6162 hoặc qua lienhe@luatminhkhue.vn